腦起搏器治療帕金森,可控可調(diào)很安全
人民網(wǎng)北京4月20日電(劉倩)據(jù)國際權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計推算,目前我國的帕金森患者約300萬人,約占全球發(fā)病人數(shù)的三分之一。如今,帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年人致殘的第三大殺手。
近日,中國人民解放軍總醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培教授和老年神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王振福教授做客“人民好醫(yī)生”客戶端科普問診在線直播訪談欄目,向網(wǎng)友介紹了治療帕金森病的腦起搏器手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。
談到用腦起搏器手術(shù)治療帕金森疾病時,凌至培說,帕金森病的外科治療已經(jīng)有將近七十年的歷史了,在腦起搏器以前,就有手術(shù)治療。在上個世紀50年代到60年代,我們叫立體定向,是一種微創(chuàng)的辦法,針對某一個核團進行毀損和破壞,有一定風險和并發(fā)癥。針對腦結(jié)構(gòu),通過加熱,把它凝固,大概可控,使得你的僵硬癥狀有一部分改善,但是會帶來一些問題。
1987年,法國一個教授首先在這種外科毀損手術(shù)當中進行監(jiān)測的時候發(fā)現(xiàn),通過高頻刺激,高頻就是每秒100赫茲以上,這樣能控制和減輕這個癥狀,后來就發(fā)明了用電刺激方法,放在體內(nèi)進行永久性的刺激。引進到國內(nèi)以后,醫(yī)學上叫腦深部電刺激,英文簡稱叫DBS。為了老百姓通俗易懂,也叫腦起搏器。這個方法最早出現(xiàn)到現(xiàn)在已有30年了。在我們國家用了19年。1998年,我國開展了第一例的腦起搏器手術(shù),現(xiàn)在已經(jīng)是一個成熟和普及的技術(shù)。
凌至培介紹,腦起搏器手術(shù)有幾個特點,一是不破壞腦細胞和腦結(jié)構(gòu)。二是可控、可調(diào)。萬一有副作用,加入位點有偏差,出現(xiàn)抽筋或者麻木,可以把刺激的參數(shù)、頻率或者電壓進行調(diào)整,副作用就消除了,所以這是很安全的治療方法。現(xiàn)在越來越多的患者到了帕金森中后期藥物控制不好的情況下,就接受腦起搏器手術(shù)。
治療帕金森病靠一個科、一個專家是不能完成的,它本身是一個綜合性病癥。凌至培說,治療帕金森有多種方法。現(xiàn)在提倡全程管理的觀念。第一,帕金森綜合征有很多類型,并不是所有的帕金森綜合征都能做手術(shù),要內(nèi)外科結(jié)合、會診,明確診斷。外科也是需要一個團隊,不光是外科醫(yī)生,還有電生理醫(yī)生,保證手術(shù)的精準性。第二,加強術(shù)后個體管理。術(shù)后管理,包含內(nèi)科和外科。外科把刺激的參數(shù)輸送進去,每個人有個體的差異,需要專門的管理來對病人進行調(diào)控,以達到適合病人的個體化刺激參數(shù)。然后進行藥物藥量的調(diào)整,使病人達到最合適的、最舒服的狀態(tài),使他們的生活質(zhì)量有所提高。
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