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每年5月15日是防治碘缺乏病日。臨床發現，身邊患“大脖子”（甲狀腺腫大）病的人少了，但患甲狀腺結節、甲狀腺癌的卻越來越多。

甲狀腺是人體的“身體發動機”，控制著人體的代謝活動，影響人體的各個器官功能。而碘則是合成甲狀腺激素的原料，是甲狀腺的“動力源”。如何科學地保持“動力”在最佳狀態？記者采訪了湖南省人民醫院馬王堆院區和長沙市第四醫院的內分泌專家為你釋疑解惑。

“碘”趨勢

居民不缺碘，保持正常飲食即可

“我以前擔心碘缺乏病，家里人吃的是加碘鹽，每周要喝一次海帶湯和吃海魚。聽朋友講，現在人們還經常吃各種海產品，其實碘攝入已超標、飽和，反而對身體不好。這兩種說法到底哪種是對的呢？”60歲的李燦榮為了弄明白這個問題，到湖南省人民醫院馬王堆院區內分泌二科進行咨詢。

該科室主任、主任醫師趙新蘭，為李先生講解了關于科學食碘與甲狀腺疾病的相關知識。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，且在維持機體健康的過程中發揮著重要作用。相關部門近期對全國31個省市居民的調查結果顯示，過去北方和西部地區居民相對碘缺乏，而沿海地區居民相對充足。通過設立防治碘缺乏病日、推廣碘鹽等方式普及科學食用碘知識，目前我國居民整體上處于碘充足的水平，所有地區的居民都不缺碘了，從臨床來看，甲亢患者等呈下降趨勢。居民碘攝入量剛剛好，保持正常飲食即可。

“碘”異常

甲狀腺功能減退不僅是因碘攝入增加

前不久，長沙市第四醫院內分泌科接診了多例甲狀腺功能減退（簡稱甲減）患者，其中最小的患者晶晶才11歲。兩年前晶晶隨父母到長沙讀書，今年清明節，晶晶媽媽突然發現孩子脖子腫大，到市第四醫院就診，內分泌科副主任醫師何霞結合相關檢查，診斷晶晶為甲狀腺功能減退。

何霞介紹，甲狀腺疾病在人群中的發病率逐漸增加，而甲減患者有輕度增長。嬰幼兒期，甲減往往會導致患兒身材矮小、智力低下，俗稱“呆小癥”；育齡期婦女甲減，可導致不孕，妊娠期甲減不但易致流產、早產，還會影響胎兒的智力發育；成人甲減，會影響患者各個方面，導致腹脹便秘、血脂紊亂、心包積液、心力衰竭、腎功能異常、貧血、精神抑郁、肥胖、水腫等，最嚴重的并發癥為黏液性水腫昏迷。

對于甲減患者有所增長的原因，有一種分析稱，這與居民日常生活中攝入碘含量超標有關。對此，何霞認為，病因是多方面的，如今居民獲取含碘類食物的渠道增多，加上人們的工作節奏加快、生活壓力增大，諸多因素都可致甲減發病率增高。早期篩查也增加了甲狀腺疾病的檢出率。

值得提醒的是，甲狀腺作為人體的“身體發動機”，對人體的各個器官都有作用。這使得甲減的臨床表現缺乏特異性，加之病情進展緩慢，易被漏診或誤診。像甲減會致患者情緒低落，而被誤診為抑郁癥；致女性患者情緒異常、月經不調，易被誤診為“圍絕經期綜合征”；還會致患者反應遲鈍、記憶力減退、嗜睡，這些又與老年人身體機能退化相類似。

“碘”補給

科學補碘應按疾病情況控制鹽的攝入

洪玲，25歲，認為自己很抗凍，每到冬季，穿著相對單薄。但今年，當好多人換上夏裝時，她卻還穿著薄棉衣，且精神狀態不佳，健忘、嗜睡。在家人的建議下，她到長沙市第四醫院內分泌科就診，檢查結果顯示，其甲狀腺激素水平明顯偏低，被確診為甲狀腺疾病。該院普外科名醫工作室胡國潢教授介紹，碘缺乏或過量均可危害人體健康，特別是對育齡婦女、孕婦、嬰幼兒的危害更為突出。

記者了解到，國際防治碘缺乏病權威組織推薦的碘攝入劑量是：12歲以上的人150微克/天，6歲至12歲兒童120微克/天，孕婦、哺乳期婦女200微克/天等，以保證碘營養狀態始終處于安全范圍。怎樣科學合理地安排飲食呢？趙新蘭強調，患者要根據甲狀腺疾病的不同情況，進行嚴格的飲食管理。

像甲亢患者，要避免在外就餐，嚴格進食無碘鹽。在選擇食品時，不宜食用腌制、加工食品，不要選擇有添加鹽成分的食品。用淡水產品替代海藻類、海貝類、海蝦海蟹類水產。蛋類只吃蛋白，不吃蛋黃。堅果宜吃未加工的。

對于甲減患者，建議低碘飲食。對于甲狀腺癌術后患者來說，低碘飲食不用像忌碘飲食那么嚴格，但海藻類食物盡量少吃，對于上述其他食物，則可自行選擇適量食用。簡單地說，如果吃的是無碘鹽，就可適量進食些海貝、蝦皮、加工食品等；如果吃的是加碘鹽，就應放棄高碘食物。

有甲狀腺結節而甲狀腺功能正常的患者，正常飲食即可。趙新蘭介紹，甲狀腺結節患者要看結節是良性，還是惡性，如果是良性且甲狀腺功能正常、抗體是陰性的，患者正常飲食即可；如果抗體水平特別高的，飲食上碘攝入要低一點更利于健康。甲狀腺癌患者需手術治療，術后不需進行“碘131”的，低碘飲食更適合這一群體，但盡量少吃海藻類食物，其他可酌情適量食用。(記者 周輝霞　通訊員 張維夏 楊芳)