摸脈搏判斷心律失常
心律失常是心臟疾病的一大類。不同于冠心病、高血壓等,“心律失常”常缺乏特異性癥狀,患者發病時僅有心悸、胸悶、頭暈等表現,此時,通過摸脈搏可有效判斷是否發生心律失常。
正常情況下,心臟的跳動保持一定速率和節律,每次心臟泵出的血液運輸到周圍動脈會引起動脈的搏動。最容易觸摸的動脈有頸動脈、手腕處的橈動脈及大腿腹股溝處的股動脈,手指輕壓上述部位能感到明顯的搏動,這類搏動也保持著相對穩定的速率和節律。首先,我們要記錄每分鐘脈搏數,正常人為60~100次/分;超過這個范圍為心動過速,小于60次/分為心動過緩。其次,感覺脈搏是否規律,如果明顯感到某一次搏動提前出現,稱為早搏。還有一些心律失常可導致心跳失去原有節律,紊亂且毫無規則。再次,還要結合其他體征判斷,比如血壓,某些心律失常發作可引起血壓下降,甚至意識障礙。值得注意的是,每個人的心跳并不是恒定不變的,即使是生理健康的情況下也會發生心跳紊亂,且與休息、情緒、是否飲用咖啡或酒等密切相關。因此,要結合癥狀和體征綜合分析。
通常,心律失常的脈搏變化有如下特點:竇性心動過速,脈搏每分鐘超過100次,節律規整。竇性心動過緩,脈搏每分鐘少于60次,節律一般不規整。陣發性室上速,脈搏每分鐘約在150~250次、節律規整,患者常感到心慌難受。心房顫動,脈搏數可快可慢,但節律絕對不齊、毫無規律,發作時可有心慌、大汗等表現。早搏可分為室上性和室性早搏,脈搏每分鐘次數在正常范圍內,但可感到明顯提前的一次搏動出現,其余脈搏節律相對規整。如果出現上述情況,應在發作時進行心電圖檢查以捕捉心律失常情況;若不在心律失常發作當時,可進行24小時動態心電圖監測以發現潛在問題。最準確的診斷方法還是依據心內電生理檢查結果,必要時進行治療。
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