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指導專家

張 恒 長沙市疾控中心應急辦副主任兼傳染病防治科副科長、副主任醫師

龍建勛 長沙市疾控中心消毒與病媒生物防治科主任、副主任醫師

快樂的暑假就要來到，孩子們將開啟“瘋玩”模式，但隨之而來的是暑假期間兒童意外傷害頻發。市疾控中心專家提醒，家長要提高警惕，加強孩子的安全教育，避免發生意外傷害。此外，暑假也是旅游旺季，市民外出旅游時要提高防病意識，以防感染疾病。

A 車禍

是兒童意外傷害及死亡的首位原因

目前，交通事故是長沙市兒童意外傷害及死亡的首位原因。原因在于：第一，兒童目標小，不容易被駕駛員看到，步行時更易受到傷害;第二，兒童的感知能力弱，尤其是低齡兒童沒有萌生危險意識，不能感知到危險情況，極易錯過關鍵的危險提示，從而增加道路交通傷害的危險;第三，兒童處于發育階段，身體較為柔軟，與成年人相比，傷害發生時兒童受到的傷害更為嚴重。

作為家長，首先要提高自身交通安全意識并加強對兒童的監護，如教育孩子不闖紅燈、不在道路上追趕嬉戲、不在汽車旁玩耍、過馬路走人行橫道等，嚴禁過馬路時突然橫穿猛跑、忽然加速或中途折返等行為，培養孩子形成良好的交通習慣。

【預防提醒】

孩子乘車時頭、手或身體其他部位不要伸出窗外，家長不要在乘車時懷抱孩子或讓孩子坐副駕駛座。正確使用兒童安全座椅，對預防致死性傷害非常有效，在碰撞事故中能降低嬰兒死亡率約70%。對于10歲以上或身高150厘米以上兒童，應使用普通安全帶，它可防止兒童在碰撞中從車中彈射出去，并將碰撞的能量分散到身體最結實的部位，使用安全帶可以使從車中彈出和遭受嚴重致死性傷害的概率降低40%～65%。

B 溺水

家長疏于監管和看護不到位是主因

夏季是溺水的高發季節，不同年齡組人群溺水地點不同，1～4歲主要發生在室內臉盆、水缸及浴池，5～9歲主要發生在水渠、池塘和水庫，10歲以上主要是池塘、湖泊和江河中。據相關監測數據顯示，溺水是長沙市兒童意外傷害死亡的第二位原因。

兒童溺水最重要的危險因素是暴露于“危險”的水體。大多數兒童溺水發生在日常活動接觸的開放性水體，如居所和學校附近的水井、水渠、池塘等。特別需注意的是居民家中浴缸、水桶、水缸等蓄水容器，是嬰幼兒發生溺水的高危因素所在，溺水往往因使用與嬰兒年齡不相稱的過大浴盆或浴缸而發生，或家長在給孩子洗澡時因接電話、開門、取物品等，把嬰兒單獨留在浴盆或浴缸里。

5歲以下兒童溺水發生率最高，其次為青春期兒童。5歲以下兒童溺水高發，與此年齡段兒童的生長發育進程密切相關，學會走路后的幼童，對周圍的世界充滿了好奇，好動愛跑，愛玩水;另一方面，幼兒還不能很好地控制和調節自身的行為;同時，由于幼兒的能力有限，缺乏識別和躲避風險的能力，常因成人疏于監護而發生溺水。青春期兒童獨立性增強，與開放性水體接觸機會增多，增加了溺水事故發生的風險。

【預防提醒】

防兒童溺水，家長和學校要共同做好安全教育，告誡孩子：不要到水庫、江河、湖泊、海灘等非正規游泳場所游泳、玩耍;在游泳前，先做熱身運動，以防肌肉抽筋;發現落水者要大聲呼救，不要貿然下水營救;游泳必須有成人陪同保護。

對于5歲以下兒童家長或看護人應注意：①不能將兒童單獨留在浴缸、浴盆里，或呆在開放的水邊，不能把兒童獨自留在衛生間和浴室;②無論兒童在家里、室外的水中或水邊，家長與兒童的距離要伸手可及，不能分心如打電話、聊天、做家務等;③兒童一定要由成人監管，不能交給未成年人看護;④在兒童乘船、嬉水、學習游泳時，家長應為兒童準備并使用合格的漂浮設備，如救生衣等。

C 跌倒

高空墜落致顱腦、臟器受損，常危及生命

跌倒和高空墜落是兒童意外傷害的重要原因之一，跌倒的嚴重性一般與跌倒發生時的高度、受傷部位和傷害性質有關。常見傷害類型包括骨折、扭傷、拉傷或脫臼等，其中肢體骨折和頭部損傷最易發生。大部分跌倒造成的死亡(約66%)是由于高空墜落導致顱腦、脊椎或內臟受損所造成的。

不同年齡階段兒童的身體發育情況與活動范圍不同，因此跌倒造成的傷害類型也不同。嬰兒由于頭部重量相對較大，易從童車、童床、車座、樓梯等處墜落;1～3歲兒童，運動和平衡能力不穩，易從樓梯、臺階、游戲器械等地方墜落;低齡兒童由于體格較小，易墜入打樁孔和建筑物縫隙等成人意想不到的地方;5～9歲兒童剛脫離成人照看獨自外出活動，缺乏安全意識，易發生已經涉險而不自知的狀態，易在玩耍中滑倒、墜落，一般是從運動器械上墜落或被別人推倒。

隨著年齡增大，與騎車、溜冰等活動相關的運動傷害逐漸增多，10歲以上兒童跌倒多發生在運動或娛樂時，如與同學追逐打鬧造成碰撞和跌倒，在體育運動時摔倒等。

【預防提醒】

家長應注意：①將嬰兒床、椅子、沙發等兒童可以爬上去的裝置遠離窗戶和陽臺，將住宅內所有窗戶安裝上兒童不能打開的護欄，但護欄要有開關，以保證遇到緊急情況時可以逃生;②不要讓兒童單獨呆在高處，如床上、桌子上，給孩子換尿布時，要將一只手放在兒童身上，最好在地板上或較低平面換尿布;③排除家里的危險因素，如不平坦的地毯、地板上的電線、網線等，清除地板、臺階等處易造成滑倒的危險因素，在浴缸或淋浴間內裝上扶手和鋪上防滑墊，避免孩子滑倒，教育孩子不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳躍臺階或下沖，防止跌傷;④包裹家具銳利的邊角，以防兒童碰傷，不要讓孩子穿不合腳的鞋子或大人的鞋子，不要給孩子穿褲腿過長的褲子，以免被絆倒。

D 旅游

做好防蚊措施，避免感染蚊媒傳染病

去年小明暑假隨父母前往非洲旅游，回國以后一家三口突然接連出現發冷、全身發抖、發熱等癥狀，隨即前往醫院就診，最后被診斷為瘧疾。暑假前往非洲、南美洲、南亞、東南亞旅游應注意，目前正處于瘧疾、登革熱、黃熱病等蚊媒傳染病的流行季節，要做好防蚊措施，以免感染疾病。

瘧疾俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲引起的急性傳染病，按照瘧原蟲的不同可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧4種。瘧疾主要是通過按蚊叮咬人傳播的，人感染瘧原蟲到發病的潛伏期為9～14天，典型的瘧疾多呈周期性發作，一般在發作時先有明顯的寒戰，全身發抖，面色蒼白，口唇發紺，寒戰持續10分鐘至2小時，隨后高燒40℃以上，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續2～4小時后，全身大汗淋漓，體溫降至正常或正常以下，經過一段間歇期后，又開始重復上述發作。

登革熱是由登革熱病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊(俗稱花蚊子)叮咬傳播，發病急驟，畏寒、高熱，24小時內體溫可達40℃，伴有頭痛，全身肌肉、骨、關節痛，極度疲乏，發病后第3～6天可出現皮疹，多且癢，部分病例會出現出血現象，如牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便等。

黃熱病是一種由黃熱病毒引起的急性傳染病，其傳播媒介蚊種較復雜，多種蚊子均可傳播黃熱病。病情可從輕度自限性到致死性感染，典型臨床表現為急性起病，寒戰、發熱(39℃～40℃)，劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐，結膜和面部充血，流鼻血，15%～25%患者會出現肝腎損傷，若治療不及時，可出現重癥甚至死亡。

【預防提醒】

①了解旅游地疾病流行情況，在蚊媒傳染病流行區旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上驅避蚊蟲藥物，如房間沒有空調設備，應裝置蚊帳或防蚊網;黎明和黃昏為伊蚊活動高峰，盡量避免在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留;②清除房間內花盆底等處的積水，對于花瓶等容器，每周至少清洗、換水一次，及時將用過的罐子、瓶子放進有蓋的垃圾桶內，避免滋生蚊蟲;③如果歸國后出現原因不明的發熱或其他不適，應及時到醫院就診，并主動向醫生提供國外旅游、居住史和當地疾病流行情況，以防延誤診治;④目前黃熱病有疫苗可預防，市民前往黃熱病疫區前可接種疫苗。