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河北省人民醫院老年病科主任 郭藝芳

心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產生的一組癥狀，若不能及時得到識別處理，可能會導致心肌梗死。所以，了解心絞痛特點，識別癥狀很關鍵。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經期女性，特別是常年患有高血壓、糖尿病、高血脂的人，以及吸煙者和有家族病史者。一般而言，心絞痛主要表現為胸前部陣發性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有些人還會有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區與左臂或左肩。少數人表現為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發作時，胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發生心絞痛時，癥狀往往不典型，僅表現為胸悶或輕度不適。常發生于勞累或情緒激動時，也可發生在飽食、受寒、吹冷風等情況下。每次發作持續3~5分鐘，一般不超過15分鐘（如果因為心肌缺血所導致的胸痛超過15分鐘，提示有可能是心肌梗死）。發作頻率因病情不同而有很大差異，有人一天發作數次，也有人數月發作一次。癥狀發作時，經過休息或含服硝酸甘油常能緩解。

需要提醒大家，有些胸痛不一定是心絞痛。比如，一些年輕女性出現胸悶、出長氣、胸部疼痛，一般不是心絞痛；有些人胸部疼痛的范圍很小且有局限性，用一個手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛；有些人胸悶、胸痛持續幾個月，一般不是心絞痛，需要查找其他原因；如果胸部疼痛與呼吸或體位有關，也不是心絞痛的特征；胸痛時，如果疼痛部位有觸摸痛，一般不是心絞痛；胸悶不適、出長氣或活動后減輕，不符合心絞痛的特點。

臨床上，很多心絞痛患者癥狀不典型，比如疼痛部位在上腹部、咽喉部，甚至表現為牙痛。這些情況下需要由醫生來判定，以免延誤治療。對于以前有冠心病史的人，或沒有冠心病史但多年吸煙、患有高血壓和糖尿病的人，一旦出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫感等不適癥狀，可嘗試含服硝酸甘油，并盡快就診。

突發胸痛的原因很多，除了心絞痛，主動脈夾層、食道破裂、自發性氣胸、肺梗死、胃病等均可表現為突發胸痛，非醫務人員很難準確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫院。最后提醒大家，很多家庭備有硝酸甘油，但它是有一定有效期的，過期要及時更換。