“健”識早知道
高血壓患者秋季注意啥?在家咋正確測血壓?
編者按：“身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加注意，提早預防，健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識早知道》專欄，專為你收集整理平時忽略的健康知識，做您的健康智庫，同您一起將健康進行到底！
為何轉(zhuǎn)季之時血壓不穩(wěn)
晝夜溫差大，血壓會升高
根據(jù)多項研究表明，氣溫對血壓是有明顯影響的，當氣溫降低時，機體為了維持正常體溫，全身血管較溫暖炎熱時明顯收縮，血管阻力增大，為了保證全身供血，血壓便明顯升高了。
一般來說，溫度每降低1℃，收縮壓升高1.14mmHg，舒張壓升高0.58mmHg。當天氣突然變冷或者早晚溫差較大的時候，血壓波動會更明顯，而老年人因為血管彈性差，血壓波動更加明顯。
血壓飆升可引起心梗和腦梗
高血壓是動脈粥樣硬化的一個重要原因。研究表明，無論是收縮壓還是舒張壓的升高，都會導致動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯升高。這可能是由于高血壓時，動脈壁承受較高壓力，內(nèi)皮細胞損傷，壞膽固醇（LDL-C）易于進入動脈壁，形成泡沫細胞并刺激平滑肌細胞增生，引發(fā)動脈粥樣硬化。
長期進行性動脈粥樣硬化可引起冠心病及腦血管供血不足等疾病，而血壓的驟升驟降更是急性心肌梗死、腦出血及腦梗死的重要誘因。
飽食常會引起心血管意外
不僅僅是氣溫，飽餐、情緒激動、熬夜勞累等均可引起血壓升高。
秋季進補的傳統(tǒng)由來已久。一來，秋季豐收，用美食來慶祝再好不過，也是為即將進入寒冬做準備；二來天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，沒有了夏季的燥熱，人們胃口逐漸好轉(zhuǎn)，而消化器官要工作，腹腔內(nèi)臟器官血管擴張使血流充足以保證需要，四肢血管為保證內(nèi)臟血液供應(yīng)，就要讓血管收縮，給急需處提供保障，從而引起血壓升高。
高血壓患者秋季要注意些什么？
1、要注意保暖，適當添衣
秋季氣溫降低，高血壓患者又以老年人居多高血，他們對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)性比較差。所以高血壓患者在外出的時候，應(yīng)注意保暖，因為寒冷天氣會刺激內(nèi)腎上腺分泌增強，導致血管收縮，使血壓升高。
2、適量運動
適度的運動對降低血壓也有很好的效果。首先推薦有氧運動，而有氧運動中最實用的是慢跑。高血壓患者，應(yīng)盡量避免在運動中做推、拉、舉等力量性練習或憋氣練習，應(yīng)選擇全身性、有節(jié)奏、易放松的運動項目。另外，運動時間最好在飯后2個小時，不要空腹運動，以免發(fā)生低血糖。
3、調(diào)節(jié)飲食
飲食清淡少鹽，可適當多吃一些潤燥、降壓的食物。比如綠葉蔬菜、海帶、胡蘿卜、西紅柿、茄子等，這些食物中含有豐富的鉀離子，可以對抗鈉離子對血壓升高的作用。切勿過膩過飽，注意平時多喝水。
4、調(diào)節(jié)情緒
情緒的波動也會引起血壓波動，一些不良的情緒會通過增加有關(guān)激素的分泌，促使小動脈痙攣收縮而使血壓產(chǎn)生波動、升高，甚至發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。高血壓患者要調(diào)節(jié)和控制好自己的情緒，保持愉悅的心情，少生氣，避免過激的情緒，防止血壓波動。
在家如何量血壓才準確？
記住！測血壓的正確姿勢很關(guān)鍵
準確量血壓并非簡單的事，有很多細節(jié)會讓血壓讀數(shù)不準。在家里，如何量才準確?美國測血壓聲明中給出了一些建議：
力推電子血壓計：首選電子血壓計，因為它有電子壓力傳感器，可以減少人為錯誤，應(yīng)使用經(jīng)認證的上臂袖帶血壓計，這種血壓計準確可靠。
袖帶尺寸要對：血壓測不準最常見原因就是袖帶不合適，袖帶氣囊長度應(yīng)達到上臂周長的75%~100%，袖帶氣囊寬度應(yīng)達到上臂周長的37%~50%(長寬比2:1)。對于過于肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶。
測血壓姿勢要正確：測前至少靜坐5分鐘、排尿，測前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸煙；測血壓時，袖帶最好直接和上臂接觸。仰臥時，手臂下需要適當墊高。坐位時，要坐有靠背的椅子，身體放松。測量時蹺二郎腿，會使收縮壓舒張壓增加，雙腳要平放。
注意！這種高血壓趕緊去醫(yī)院
老年人一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高就很緊張，但其實只有約5%左右的高血壓病人需要去醫(yī)院緊急降壓。要注意，有種高血壓急癥不能在家處理，要進入醫(yī)院緊急搶救，需要在短時間內(nèi)把血壓降下來：
如在精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)等影響下，血壓驟然升到180~200/120mmHg以上。
同時出現(xiàn)心、腦、腎、大血管的急性損害表現(xiàn)，患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐；胸悶、胸痛、心慌、氣促、不能平臥、煩躁不安、大患淋漓；面色蒼白或潮紅、兩手抖動、暫時性肢體麻木運動障礙、失語、甚至抽搐昏迷。
除此之外，還有些高血壓患者出現(xiàn)血壓增高而無急性靶器官損害的情況，就是說只是測量的血壓較高，并無明顯不適，或只有輕微頭暈、頭脹，這種情況就不需要到醫(yī)院急診緊急降血壓，而只要在幾小時到一天內(nèi)將血壓降低就可以了，調(diào)整口服用藥就可以把血壓控制。
如果在家里發(fā)現(xiàn)血壓升高，且并無明顯不適，您可以：
立刻休息：找個地方躺下來，平臥位或半臥位，在光線柔和、空氣流通的地方，周圍不要大聲喧嘩、安心靜養(yǎng)。
監(jiān)測血壓：間隔5~10分鐘監(jiān)測血壓一次，一般需要測量2~3次，取平均值比較準確。測量血壓的上臂與心臟在同一個水平面，四肢肌肉放松，觀察血壓是否能夠自然下降。
血壓控不好，臟器會報警
在很多情況下，高血壓對人體的影響就像“溫水煮青蛙”，開始一段時間病人可能并未感到不適，但機體長期處于“高壓”狀態(tài)下，會慢慢給臟器帶來損害。
心慌、胸悶，心臟在“訴苦”。如果高血壓患者出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀，說明心臟已經(jīng)出了問題。血壓長期處于較高水平，會導致心臟擴大、心臟電活動紊亂，逐步引起心臟舒張、收縮功能減退。此時，患者會出現(xiàn)心悸、心律不齊，還可能因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄而出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛等癥狀。因此，高血壓患者出現(xiàn)上述癥狀，要盡早到醫(yī)院做心電圖、心臟彩超等檢查，必要時還要做冠狀動脈造影檢查，明確有無血管狹窄、堵塞，避免發(fā)生嚴重后果。
眼皮腫、夜尿多，腎在“呼救”。高血壓患者如果發(fā)現(xiàn)眼皮腫、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，說明腎臟功能出了問題。腎臟是我們身體的“凈化器”，其功能減退與長期高血壓導致腎小球動脈硬化、腎臟濾過功能下降有關(guān)。此時，除了進一步控制血壓外，要及時到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，了解有無尿蛋白，還要做腎臟彩超，看腎臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。
兩臂壓差大，動脈在“抱怨”。每個人的雙上肢血壓都略有不同，身體健康者差值可達5~10毫米汞柱，但高血壓患者若出現(xiàn)兩臂血壓差很大，或走路時間長了下肢疼，休息后好轉(zhuǎn)，說明上肢或下肢動脈已經(jīng)硬化，甚至狹窄、閉塞。這與高血壓長期控制不佳，合并外周動脈粥樣硬化有關(guān)。此時，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院做血管超聲、增強CT、血管造影檢查，明確堵塞部位，盡早采取相關(guān)治療。
頭暈、身體發(fā)麻，腦血管在“掙扎”。如果高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈、視物模糊、上下肢運動障礙或麻木、言語不清等情況，說明腦供血出了問題，影響到大腦功能，發(fā)生了腦中風。這是由于血壓長期過高，令腦血管堵塞或破裂所致。家屬應(yīng)立即撥打120，方便醫(yī)生盡快給患者進行頭顱CT檢查，做好溶栓治療或介入取栓治療的準備。
注意！老年人的高血壓有點特別
老年人是一個獨特的群體，其高血壓也有著區(qū)別于其他人群的臨床特點，具體包括：
壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。這是因為，他們各器官呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時，主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，脈壓差進而增大。
波動大。老年高血壓波動較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由于老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在采取降壓藥物治療期間，不能以1次測量結(jié)果衡量血壓是否正常，應(yīng)每天至少測2次，且隨時不舒服隨時測，并在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。
可能是假性的。老人由于動脈硬化，容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象。這類患者對降壓藥物耐受性較差，更易導致嚴重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，應(yīng)注意鑒別。假性高血壓發(fā)生率并不高，但隨著年齡增長，發(fā)生率有增加趨勢。因此，對于周圍動脈很硬，血壓又很高，但不耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，若未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損傷表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓。
體位性低血壓多。老年高血壓易受體位變動影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會突然降低，出現(xiàn)頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此，應(yīng)慎用會引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應(yīng)用時，可在晚上臨睡前服一次，如無明顯反應(yīng)，再改成白天服，而且應(yīng)從小劑量開始。
并發(fā)癥與合并癥多。老年人由于生理機能減退，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心梗、腦卒中、腎功能不全等。此時需要特別注意，不要應(yīng)用加重合并疾病的藥物。
用藥時易抑郁。老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，用藥期間更易發(fā)生抑郁癥。因此，應(yīng)避免選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。對有抑郁傾向的患者，脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂克也應(yīng)慎用。
（人民健康網(wǎng)綜合自羊城晚報、健康時報、生命時報、家庭醫(yī)生在線）
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