金臺養生園
秋冬季節如何穩定高血壓？遵守兩大原則
編者按：隨著生活水平的提高，健康成為我們最關注的話題。什么才是健康的食品？生活中如何預防身體的疾病？這都成為了大家關注的焦點。人民健康網推出《金臺養生園》欄目，為您盤點最養生的生活方式，帶您走進健康園地。
秋冬穩定高血壓兩個原則
原則一：未病先防，已病防變，即變防衰。未病先防，即還沒有高血壓病時就要先預防；已病防變，即已有高血壓病，要防止后面帶來心腦腎以及動脈硬化更進一步的病變；但如果是已經合并了心腦腎病變的病人，就要即變防衰，防止器官功能衰退，如腎衰竭、心功能衰竭等。
原則二：綜合防治。綜合防治分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療即“淡、靜、松、動、眠”。
淡：飲食一定要清淡。控鹽是防治高血壓病最主要的任務之一，比吃任何藥都重要。
靜：心情要平靜。高血壓病人往往性格偏急躁或者從事高危崗位工作者，如消防隊員、刑警等。除了工作，回歸正常生活后，心情一定要保持平靜，有助預防和治療高血壓病。
松：情緒要放松。要做到發自內心的放松，而不是表面放松。
動：要運動，方式因人而異。如果年紀大、體重比較重，爬山容易損傷膝關節，血壓也難降低，最好方法就是平地快走。一般來說，男性保持10分鐘/公里，女性12~13分鐘/公里，這樣每天堅持走3~5公里就相當于堅持30~50分鐘的快走。通過臨床統計發現，每天堅持快走，血壓至少能降8毫米汞柱。通過運動，有很多病人不僅血壓下降了，體重減輕了，體質增強了，睡眠也好了。
眠：很多高血壓病人得病之前都有不良習慣，如長期抽煙、喝酒、熬夜等，特別是熬夜容易引起內分泌紊亂，是血壓升高一個很重要的原因。建議高血壓患者至少每天晚上11點前必須睡覺，因為晚上11點到凌晨1點是一天當中的“陰中之陰”，特別是到冬天，那是寒中之陰，往往最容易傷身。
超過35歲，看病首診要測血壓
如何正確“定期測量血壓”？
首先18歲及以上成人：定期自我監測血壓，至少每年測量1次血壓，關注血壓變化。
其次，七類人群，“定期”就意味著“經常”：超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120-139/80-89mmHg），需經常測量血壓。
第三，35歲以上：醫療機構對35歲以上首診患者測量血壓。
第四，高血壓患者：應在家庭開展自測血壓和自我管理，血壓達標且穩定者，每周自測血壓1次；血壓未達標或不穩定者，應增加自測血壓的次數。
特別提醒：測量血壓，推薦使用經過國際標準認證合格的上臂式全自動電子血壓計。
怎么才算診斷為高血壓？
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
有規律的家庭血壓測量，提倡使用上臂式全自動電子血壓計，家庭血壓測量值判斷標準不同于診室血壓，家庭血壓讀數≥135/85mmHg被認定為高血壓。
日常生活如何有效預防高血壓？
1.堅持運動：經常性的身體活動可預防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務勞動等，活動量一般應達到中等強度。
2.限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風險，成人每天食鹽攝入量不超過5克。
3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5.戒煙：吸煙有害健康，吸煙者應盡早戒煙。
治療有哪些“患者須知”？
1.絕大多數患者需要長期和規律地服用降壓藥，降壓治療要達標。
2.降壓治療的血壓目標：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者應降至130/80mmHg以下； 80歲以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應謹慎降壓。
3.大部分高血壓屬于原發性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。不盲目相信非法廣告或偽科學宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。
4.大多數高血壓是可以控制的，控制不佳者應及時就醫。
注意！老年人的高血壓有點特別
壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。這是因為，他們各器官呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時，主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，脈壓差進而增大。
波動大。老年高血壓波動較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由于老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在采取降壓藥物治療期間，不能以1次測量結果衡量血壓是否正常，應每天至少測2次，且隨時不舒服隨時測，并在醫生指導下調整用藥。
可能是假性的。老人由于動脈硬化，容易出現假性高血壓現象。這類患者對降壓藥物耐受性較差，更易導致嚴重不良反應和并發癥，應注意鑒別。假性高血壓發生率并不高，但隨著年齡增長，發生率有增加趨勢。因此，對于周圍動脈很硬，血壓又很高，但不耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時會出現嚴重并發癥的患者，若未發現明顯的腦、心、腎等重要器官損傷表現，應考慮假性高血壓。
體位性低血壓多。老年高血壓易受體位變動影響，體位性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會突然降低，出現頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關系。因此，應慎用會引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應用時，可在晚上臨睡前服一次，如無明顯反應，再改成白天服，而且應從小劑量開始。
并發癥與合并癥多。老年人由于生理機能減退，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心梗、腦卒中、腎功能不全等。此時需要特別注意，不要應用加重合并疾病的藥物。
用藥時易抑郁。老年人神經系統功能較低，用藥期間更易發生抑郁癥。因此，應避免選擇作用于中樞神經系統的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。對有抑郁傾向的患者，脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂克也應慎用。
血壓控不好，臟器會報警
在很多情況下，高血壓對人體的影響就像“溫水煮青蛙”，開始一段時間病人可能并未感到不適，但機體長期處于“高壓”狀態下，會慢慢給臟器帶來損害。
心慌、胸悶，心臟在“訴苦”。如果高血壓患者出現心慌、胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀，說明心臟已經出了問題。血壓長期處于較高水平，會導致心臟擴大、心臟電活動紊亂，逐步引起心臟舒張、收縮功能減退。此時，患者會出現心悸、心律不齊，還可能因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄而出現活動后胸悶、胸痛等癥狀。因此，高血壓患者出現上述癥狀，要盡早到醫院做心電圖、心臟彩超等檢查，必要時還要做冠狀動脈造影檢查，明確有無血管狹窄、堵塞，避免發生嚴重后果。
眼皮腫、夜尿多，腎在“呼救”。高血壓患者如果發現眼皮腫、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，說明腎臟功能出了問題。腎臟是我們身體的“凈化器”，其功能減退與長期高血壓導致腎小球動脈硬化、腎臟濾過功能下降有關。此時，除了進一步控制血壓外，要及時到醫院做尿常規檢查，了解有無尿蛋白，還要做腎臟彩超，看腎臟結構是否出現異常。
兩臂壓差大，動脈在“抱怨”。每個人的雙上肢血壓都略有不同，身體健康者差值可達5~10毫米汞柱，但高血壓患者若出現兩臂血壓差很大，或走路時間長了下肢疼，休息后好轉，說明上肢或下肢動脈已經硬化，甚至狹窄、閉塞。這與高血壓長期控制不佳，合并外周動脈粥樣硬化有關。此時，患者應盡快到醫院做血管超聲、增強CT、血管造影檢查，明確堵塞部位，盡早采取相關治療。
頭暈、身體發麻，腦血管在“掙扎”。如果高血壓患者突然出現頭暈、視物模糊、上下肢運動障礙或麻木、言語不清等情況，說明腦供血出了問題，影響到大腦功能，發生了腦中風。這是由于血壓長期過高，令腦血管堵塞或破裂所致。家屬應立即撥打120，方便醫生盡快給患者進行頭顱CT檢查，做好溶栓治療或介入取栓治療的準備。
高血壓控不好傷眼底
眼睛不僅是心靈的窗戶，更能反映高血壓患者的病情，通過觀察眼底可判斷高血壓的病期、類型和預后。如果患者不重視，高血壓會慢慢通過四步破壞眼底。
第一步：刺激小動脈變細。血壓長期持續性升高，可引起視網膜的一些病理性改變。在反復的高壓刺激下，視網膜小動脈早期會稍有狹窄和輕度硬化，患者可能出現視力減退、眼前有黑影等情況，其他均無異常。若此時患者及時發現并加以重視，經藥物治療控制血壓，視網膜血管可逐漸恢復正常，不會發生永久性改變。
第二步：小動脈持續硬化狹窄。如果血壓長期增高，發展到一定階段，視網膜會進一步發生改變，動脈持續狹窄，視網膜動脈硬化明顯，動脈會出現“銀線反應”， 動脈管徑狹窄不均，并有動靜脈交叉壓跡現象。
第三步：出血、滲出和水腫。隨著病情發展，血壓急劇增高，可出現視網膜水腫、出血和滲出，這種情況就是高血壓動脈硬化性視網膜病變。
第四步：視力嚴重受損。如果伴有視神經乳頭水腫、出血較多，會進入玻璃體或滲出物沉積于黃斑部，眼底會出現放射狀臘樣小黃點。此時，可引起患者視覺障礙，如視物不清、變形或變小。
如何正確測量血壓
正常人一天當中血壓是有起伏波動，人在睡眠時血壓最低，靜靜地坐著時血壓則保持平穩。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會令血壓升高，飯后、運動后、安靜閱讀時血壓則會下降。因此，要準確量度血壓，在量血壓前一小時不應服食藥物和進食，測量前30分鐘內禁止吸煙、飲咖啡或茶等，更應該提前排尿，避免忍尿，膀胱脤滿會令血壓升高。測量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房內5分鐘，在安靜的狀態下，同一時間，測量同一上肢，這樣調整藥物時比較準確。
無論男女和是否有高血壓病，一般是測量右上臂血壓，因為血壓的標準制定也是根據右上臂血壓結果制定的，大多通過右側上臂進行測量。測時，手心向上自然放松，將血壓計手腕帶下方放置在儲存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過高或過低。如右側曾患血管畸形、大動脈炎、偏癱或左側測量值高于右側，建議測量左側，以高側測量為測量結果。初次測血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測，以獲得準確的血壓，等相對明確哪個手臂血壓高了，就只測高側的上臂血壓。
量血壓坐著還是躺著？
早上測血壓，應該坐著還是躺著？這個問題很重要，因為姿勢不同，對血壓測量結果有影響。建議行動不便的老人，臥位和坐位都測一次，如果差別不大，則以坐位測量值為準。坐位時，肱動脈更接近心臟水平，血壓相對更準。
有一些高血壓患者沒有癥狀，從不知道自己血壓高，直到出現并發癥后才去醫院。高血壓對血管、腎臟、心臟等靶器官存在長期威脅，它是一個需要長期管理、定期監測的疾病。建議選擇長效降壓藥，緩和、平穩降壓。日常血壓管理要有個“監測筆記”，包括清晨進食前、三餐后、睡前的血壓，把監測數據帶給醫生，據此調整降壓藥用法、用量，達到精準治療。很多心腦血管事件發生在清晨，控制好清晨血壓，就能減少心腦惡性疾病的發生。（人民健康網綜合自生命時報、廣州日報、中國中醫藥報）
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