生死時速!東臺市人民醫院成功救治一老年急性心肌梗死患者
中國江蘇網6月3日鹽城訊 83歲高齡老人夜間突發急性心肌梗死,性命攸關。東臺市人民醫院收治后,立即開通胸痛中心綠色通道,迅速啟動溶栓程序,并將患者送入導管室,從閉塞的心臟血管抽吸出血栓并植入支架,成功開通血運,及時挽救了老人的性命,整個救治過程不到三個小時。
6月1日晚9點35分,東臺市人民醫院急診科來了一位高齡患者,自述突發持續性胸痛3小時,且面色蒼白、出冷汗。問診后得知,該患者已83歲高齡,既往有高血壓及慢支肺氣腫、間質性肺炎病史。該院首診醫生林鳳芹主治醫師立即對其進行心電圖檢查和床邊心肌損傷標記物檢查,同時請心內科薛峰主治醫師會診。
5分鐘后,薛峰趕到急診搶救室,結合患者缺血性胸痛、18導心電圖和床邊心肌損傷標記物檢查結果,診斷患者為冠心病、急性下壁、右室ST段抬高型心肌梗死、三度房室傳導阻滯、心功能killips 1級,與患者家屬進行溝通擬立即啟動溶栓程序,同時匯報心內科負責人。
晚上10點,在心內科主任徐時平指導下,給予患者重組人尿激酶原溶栓,同時與患者家屬反復交流溝通,溶栓后可能需要急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)事宜。40分鐘后,溶栓結束,患者胸痛癥狀較前有緩解。
到了晚上11點30分,患者大汗癥狀完全緩解,面色恢復紅潤,復查心電圖示抬高的ST段恢復至基線,三度房室傳導阻滯消失,心律轉復為竇性心律,胸痛癥狀基本緩解,提示溶栓成功。
心內科主任徐時平評估病情后認為患者雖溶栓成功,但因其高齡,急性心肌梗死、三度房室傳導阻滯等高風險情況,經與患方溝通后擬行急診PCI治療,患者家屬同意后,通知心內科葉志冬主治醫師、導管室陸娟副主任護師及楊雨蘭主管護師立即趕赴導管室。
6月2日凌晨00點20分,患者行急診PCI治療,造影提示溶栓成功,右冠狀動脈遠端血流恢復,近段狹窄約60%,中段彌漫長病變,最重處99%狹窄,于病變處植入支架一枚。半小時后,手術順利結束。
6月2日凌晨1點10分,術后心電監護發現患者有頻發室性早搏,予利多卡因靜滴抗心律失常治療,雙聯抗血小板、調脂、擴冠、營養心肌細胞、改善心肌代謝等治療。凌晨2點10分,患者病情趨于平穩,并對在場的醫護人員豎起大拇指。
此次患者的成功救治得益于東臺市人民醫院已建立的胸痛中心這一生命護航綠色通道。在這一急救模式下,經過反復的優化流程,急性心肌梗死從患者進入醫院大門至開通梗死血管時間不斷縮短。
今年以來,東臺市人民醫院胸痛中心全體醫護人員24小時值守,為東臺百萬人民架起了一條全天候暢通的生命護航綠色通道,已經成功救治了20余名患者。(來源:中國江蘇網)
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