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　　2020年6月，發生在江蘇省江陰市華士鎮陸東大街的一起交通事故引起警方注意。一輛小汽車在無任何車輛干擾的情況下沖進綠化帶，肇事司機是名30多歲的年輕人，事發時他精神恍惚、頭冒虛汗。警方發現，該司機服用了大量含曲馬多成分的藥品。

　　曲馬多是一種人工合成的麻醉性鎮痛藥品，長期或過量濫用會產生類似海洛因依賴癥狀，該藥品也成為毒品成癮者的最常用替代品。曲馬多因其具有很強的興奮作用和成癮性，被稱為“軟毒品”。

　　中青報·中青網記者了解到，隨著2008年曲馬多單方制劑及其鹽被正式列管，非法制販和吸食、注射問題得到一定程度的控制。但在暴利驅使下，不法分子又迅速盯上了含曲馬多復方制劑，非法大量販售，甚至將其賣給吸販毒人員牟利，造成嚴重的濫用問題。

　　染藥癮的多是年輕人

　　司機顧亮（化名）向警方交代，他服用復方曲馬多片已有四五年時間，“在聚會上大家都吃。他們說這個不是毒品。”他逐漸變成“藥罐子”，服藥量不斷上升。車禍前，他一口氣服用了20粒。

　　警方就此“順藤摸瓜”抓獲了40余名“癮君子”。隨后，一個組織結構復雜、犯罪網絡覆蓋全國多省份的販賣復方曲馬多的犯罪團伙浮出水面，現警方已逮捕相關犯罪嫌疑人434人。

　　前不久，江陰市人民法院判處10余名被告人有期徒刑兩年9個月至7年3個月不等。該案是江蘇省首次將特殊處方類藥物納入毒品范疇的新型案件。

　　2019年6月，江陰市公安局禁毒大隊接到一次特殊報案。該禁毒大隊副大隊長王亞勝回憶，當時，一對中年夫妻領著全身發抖的兒子走進公安局：“我的兒子吸毒了，警官求求你救救他！我們是帶他來自首的。”

　　原來，這個小伙子服用了復方曲馬多片。“據犯罪嫌疑人交代，當地有40多人服用復方曲馬多片，年齡大多20多歲。”王亞勝說。

　　王亞勝分析，年輕人之所以偏愛復方曲馬多片，是因為對此類藥品認識不足，又追求刺激，極易染上藥癮。這些藥品在網上售賣，有一定便捷性、隱蔽性，加大了監管執法的難度。

　　服用過量成癮后走上“以販養吸”道路

　　出生于1993年的秦斌（化名）是提供藥物給顧亮的“上家”。“在我們這個圈子里，管這個藥叫‘多多’。”秦斌說。

　　早些年，秦斌患有坐骨神經痛。治療時，醫生給他開了一些復方曲馬多片用于鎮痛。可他沒按醫囑服藥，擅自加大藥量。從一次服五六粒到如今服用七八十粒才能見效，秦斌上了癮。

　　2008年，曲馬多被列入精神藥品，以第二類精神藥品的方式進行管理。由于管控嚴格，秦斌若通過正規渠道購買就必須拿出醫囑，能開出的藥量一次也少得可憐，根本無法滿足他。

　　秦斌在網上搜索相關信息，結識了內蒙古某醫藥公司業務員郭明（化名），他們公司恰好生產該藥品。一盒復方曲馬多片進貨價21元，郭明賣給秦斌的價格為每盒30元。

　　秦斌的妻子經營著一家美發店，秦斌每日大劑量服藥讓兩人的生活變得緊巴巴的。于是，夫妻倆決定“以販養吸”。

　　秦斌在各大平臺發布的鏈接，均為口紅、手表等商品的付款鏈接。癮君子事先和他聯系好，拍下“口紅”，然后藥品由快遞送到家中。截至案發，秦斌販賣及被扣押的復方曲馬多片近兩萬片。

　　江陰市公安局禁毒大隊民警黃成透露，這些癮君子的年齡只有30歲上下，其中，90后占大多數，年齡最小的只有22歲。

　　29歲的王強（化名）靠倒賣復方曲馬多片獲利七八萬元。警方介紹，王強的“上線”是30歲的東北籍男子，還是肝癌晚期患者。在治療過程中，這名男子接觸到復方曲馬多等藥物。為了緩解劇烈疼痛，他加大劑量服用，最終成癮。

　　黃成說，這些犯罪嫌疑人服用過量成癮后，大多走上了“以販養吸”的道路。此外，還有6名癮君子是吸食冰毒的慣犯，他們就把復方曲馬多當成了毒品替代品。

　　健全監管體系，建立處方藥流通評估預警機制

　　2021年3月3日，國家藥監局發布關于修訂曲馬多注射劑和單方口服劑說明書的公告，對曲馬多增添多項警示內容。這意味著，該藥品使用將進一步受到嚴控。

　　“一方面，國內醫用藥物濫用形勢嚴峻。另一方面，藥品易得、藥價低廉、提價空間大，有暴利空間。”國內一名禁毒專家表示，長期以來，國內對復方曲馬多制劑非法販售、濫用問題關注不足、認識程度不統一。“近年來，國內各地公安機關相繼破獲一批相關案件，充分反映了該制劑的管理現況，也暴露了監管措施上存在的問題和缺失。”

　　該專家說，公安機關偵查發現，犯罪嫌疑人通過使用虛假身份信息，將含曲馬多復方制劑販賣給吸毒人員，并親自向吸毒人員傳授如何應付、回避民警盤問檢查的經驗。不法分子找準了含曲馬多復方制劑管理級別偏低這個“軟肋”，繞開了精麻藥品的管制防線，賺取不義之財。為此，專家建議加大法律干預力度，將含曲馬多復方制劑提升至精神藥品的管制范疇。

　　該專家介紹，一些零售藥店的經營者在利益驅動下非法購藥，既回避了監管，又能肆意加價銷售牟利。物流企業也存在違規問題，犯罪嫌疑人多是通過物流、快遞將含曲馬多復方制劑銷往全國各地的。

　　該專家分析，處方藥品在從批發經營企業到零售藥店這一環節上，點多面廣，且行業自律性缺失，特別是對偏遠地區和小規模個體零售藥店的監管，難度大、工作量多，監管力不從心。

　　“應健全處方藥品市場流通監管體系。”該專家說，應延伸監管全方位視角，將藥品零售藥店及其藥品進出記錄全面納入可視化監管，將運輸企業納入藥品網絡化監管。

　　專家還建議建立處方藥品流通評估預警機制：實行處方藥品流通評估，減少市場競爭導致的不利因素，杜絕過量生產和銷售；建立預警機制，降低流失風險。此外，有關部門應面向青少年群體持久深入地宣講醫用藥物濫用的危害，提高老百姓的重視程度，徹底根除醫用鎮痛藥濫用現象。(記者 李超 實習生 左智越 )