身體反復水腫 警惕這種罕見病
呂慶豐
反復發生的局部皮下或黏膜水腫,需警惕是一種罕見的常染色體顯性遺傳病——遺傳性血管性水腫。本病可發生于任何年齡,兒童期或少年期較多見,常伴腹痛、惡心嘔吐、血清中C1酯酶抑制物降低等表現,常有家族史。當癥狀表現為喉頭水腫時,有致命危險。
據文獻報道,遺傳性血管性水腫的全球患病率約為5萬分之一。此病的主要癥狀是局部皮下或黏膜水腫,常累及顏面部、四肢、生殖器區域、胃腸道及喉頭。大多數患者的發作無法預測,一旦發作,病情多表現為中重度。最為可怕的是,此病表現為喉部水腫時,若搶救不及時,幾個小時即可導致患者窒息死亡。據統計,我國有58.9%的遺傳性血管性水腫患者發生過喉頭水腫,這也是患者的主要死因之一。
北京協和醫院變態反應科支玉香教授介紹,曾有很長一段時間,國內缺少遺傳性血管性水腫急性發作期的針對性治療藥物,主要是依靠輸注凍干的新鮮血漿使水腫消退,但是血漿本身含有的緩激肽也有導致患者水腫加重的風險。2018年,遺傳性血管性水腫被收錄進我國《第一批罕見病目錄》,與此同時,針對該病急性發作的治療藥物醋酸艾替班特注射液也被列入《第一批臨床急需境外新藥名單》。日前,醋酸艾替班特注射液通過國家藥監局審批,填補了我國遺傳性血管性水腫急性發作針對性治療領域的空白。
醋酸艾替班特其實是一種強力的選擇性的緩激肽B2受體及拮抗劑,其原理是抑制緩激肽增多所導致的皮膚、胃腸道、呼吸道黏膜水腫,從而治療急性遺傳性血管水腫發作。在用于治療成人、青少年和≥2歲兒童的遺傳性血管性水腫急性發作時,可快速緩解癥狀,縮短發作時間,降低發作風險和嚴重程度。對于患者而言,治療方式也有變化,在接受醫務人員的皮下注射技術培訓后,可以像糖尿病患者使用胰島素一樣實現自我給藥,而不用只依靠輸注凍干的新鮮血漿使水腫消退。
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