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　　求醫過程中，患者和家屬聽得最多的就是：一定要遵醫囑，聽醫生的話，只有這樣，疾病才能治好。臨床上，這甚至已經成了“金科玉律”和“真理”。但在前幾天的門診上，就遇到了一位沒聽醫囑、反而受益的患者。

　　這是一位61歲的海綿狀血管瘤患者，15年前因左側面部麻木、疼痛，來門診找到我。看過影像資料，結合癥狀，我判斷為海綿竇內的海綿狀血管瘤，大小約4厘米。

　　這個位置的海綿狀血管瘤和頸內動脈、眼球運動神經等重要結構關系密切，手術難度大，以當年國內外的手術水平做這種類型的手術，風險非常大，甚至很多神經外科醫生那時還將這種腫瘤錯誤診斷為“腦膜瘤”。因此，我當時建議患者先放療，再定期復查，根據復查結果決定下一步治療方案。我給出的這個診療方案基本上也是當時醫學界的共識。

　　但患者卻擔心：放療使腫瘤縮小后，與其他神經組織會粘連得更加緊密，以后連手術都不能做了。就這樣，患者沒有聽醫生做放療的建議，而是選擇了不去管它。令人奇怪的是，患者徹底拿定主意后，面部麻木癥狀持續了幾個月后消失了。

　　這期間，患者還是定期復查，每一次復查發現腫瘤都沒有變大，也沒出現任何不適癥狀，日常工作也不受影響。患者退休后還游山玩水去了很多國家，對待生活積極向上、樂觀。

　　前不久，患者又感到左側面部麻木，“是不是腫瘤變大了？”有點忐忑不安，又來到門診。通過檢查，發現腫瘤大小、體積和15年前幾乎完全一樣，盡管現在手術切除這個腫瘤已經不是很困難的事情，但鑒于面部麻木癥狀不重、腫瘤也未明顯增大，我還是建議患者繼續觀察，如果期間出現了新癥狀，再及時就診。

　　這位患者15年前跑遍了北京各大神經外科突出的醫院，醫生給出的治療意見，可以說在當時的醫療水平條件下，代表了國內最頂尖醫生的權威看法。但患者“硬”是沒有聽醫囑，按照自己的想法行事，從現在來看患者的選擇是正確的。目前國際上對海綿竇內海綿狀血管瘤的治療指南中有一條：對個別患者可以進行醫學觀察。

　　這個病人的求醫歷程給了我很深的觸動：醫學不是萬能的，是有局限的，它是一門實踐科學、是在不斷發展進步的。在這個發展過程中，患者才是醫生最好的“老師”。或者說醫學本身就是不完美的，這種不完美不僅體現在醫學和醫生在某種疾病治療上的無能為力，也體現在醫學和醫生對某種疾病認識程度上的局限性。但正是這種不完美和局限性，才鞭策醫生孜孜以求，促進醫學不斷進步，攻克醫學難題。疾病是醫生和患者共同的敵人。

　　在15年前的技術水平條件下，醫生對海綿狀血管瘤這種疾病的認識程度，從治療上來說只有兩種：手術為首選，如果無法手術就要放療。但這位患者的就醫歷程告訴我們，一直不生長的情況也是存在的。目前這也成為了神經外科學界對海綿狀血管瘤疾病的共識。相信這個共識的取得，是很多醫生經歷了像我遇到的這位患者的經驗后收獲的。

　　最后還是要提醒患者，不要因為一個個案，就否定了遵醫囑的重要性，以為就可以不聽醫生的建議了。醫學是一門經驗科學，醫生給出的治療建議，往往是在治療了成百上千、上萬患者后得出的經驗，甚至是整個業界對疾病的共識。這些共識和經驗適用于絕大多數甚至99%以上的患者，所以大家還是要遵醫囑，聽從醫生的治療建議。

　　（作者為首都醫科大學三博腦科醫院神經外科主任）