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為提高全社會房顫防控意識，近日，人民日報社旗下新媒體“人民好醫生”客戶端邀請天津市胸科醫院心內科主任醫師田鳳石講解了關于冠心病診療的常見問題。

冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。據田鳳石介紹，冠狀動脈硬化受侵血管的范圍不同，狹窄的程度不同，各人的代償能力不同，所以，根據其表現冠心病分5個類型。

一是隱匿性冠心病，因動脈狹窄的程度較輕，或有較好的側支循環代償，所以，患者平時并沒有什么不舒服的感覺，即使進行心電圖檢查，也只有一部分能發現有異常，而另外一部分要通過一定的運動試驗方法才能表現出來，這類患者被稱為“隱性冠心病”。

二是心絞痛，此時患者可感到胸前區悶痛，或重壓緊縮感，發生暫時性的心肌缺血缺氧。多見于勞累、情緒變化或合并其它疾病。

三是心肌梗塞，在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗死的患者，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴重類型。

四是心力衰竭型冠心病，是比較嚴重的，因為它極容易引起心臟驟停，從而危及生命。心力衰竭型冠心病，除了出現冠狀動脈腔狹窄、堵塞、心肌缺血缺氧之外，心臟的收縮舒張功能也會出現不同程度的異常，通常表現為心動過緩，從而可以加重冠心病心肌缺血缺氧癥狀。不僅如此，心力衰竭嚴重時，容易引起房顫，若不及時治療，會導致心肌梗死。

五是猝死型，急性冠脈綜合征發生后，突發的心肌缺血造成患者心臟的電活動紊亂，進而發生惡性心律失常（多為室顫），此時如果患者沒有得到及時的心肺復蘇或復蘇失敗，就會發生猝死。

談到冠心病的危險因素，田鳳石表示，主要有高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理。另外還有性別、年齡、家族史等。冠心病的發病隨年齡的增長而增高。同時，他還提出，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增加1倍。所以冠心病的早期發現、早期診斷和早期治療就非常重要了。了解并干預冠心病的危險因素有助于冠心病的防治。

最后，田鳳石提醒大家，冠心病是由多種危險因素共同作用而致的疾病，對于這些危險因素進行有效預防與治療就可以避免冠心病的發生：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低于男性，絕經期后與男性相同；高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。高血壓和動脈粥樣硬化互為因果，二者常同時存在；糖尿病被視為冠心病的等位癥，而冠心病是糖尿病患者的首要死因；脂質代謝紊亂是冠心病最重要的因素。