四部委聯合發文開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作
人民網北京6月1日電 (記者喬業瓊)為嚴厲打擊醫保領域違法違規行為,切實維護醫保基金安全,保障公民健康權益,近日,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局決定在全國范圍內組織開展2022年度醫療保障基金飛行檢查,并制訂了《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。
《工作方案》指出,本次檢查對象為全國范圍內定點醫療機構、縣區級醫保經辦機構,視情況可延伸檢查相關機構和參保人。原則上既往接受過國家飛行檢查的機構,不再作為此次檢查對象。檢查時間范圍為2020年1月1日以來。
檢查內容包括對定點醫療機構血液透析、高值醫用耗材(骨科、心內科)等領域納入醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用(包括本地接收跨省異地就醫人員結算費用),醫保經辦機構服務協議履行及費用審核與結算支付,以及通過偽造醫學相關資料、虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金行為進行檢查。
通過抽簽方式確定參檢和被檢省份,其中北京、天津、上海、重慶四個直轄市交叉配組。除此之外,國家醫保局根據工作需要組隊對有關機構開展專項飛行檢查。每組檢查時間控制在10天以內。
按照2021年12月1月國家醫療保障局發布的《醫療保障基金飛行檢查管理辦法(征求意見稿)》,飛行檢查是指國家和省級醫療保障行政部門組織實施的,對定點醫藥機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監督檢查。此前,國家醫療保障局發布2021年度醫保基金飛行檢查情況,被檢定點醫療機構存在醫保管理問題和重復收費等違法違規問題,涉嫌違法違規使用醫保基金5.03億元。
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