山東青島推動長護險制度向農村拓展，讓病人享照料、機構添動力、家人能就業——
一套制度 三方解憂
（深閱讀·關注長期護理保險）
本報記者 李 蕊
劉淑貞曾有三件發愁事。
一愁父母，二老癱瘓，躺得久了，褥瘡嚴重；二愁自己，日日守在病榻前，沒法外出打工；三愁生活，給老人治病，掏空了積蓄。
2020年，劉淑貞還掰著指頭過著緊巴巴的日子；2021年，劉淑貞享受到長期護理保險待遇，三件發愁事，終于一并解決了。
照料有保障了——
“農村護理保險提升計劃”實施，農村居民也可享受長護險
即墨區田橫鎮地處山東省青島市東北部，從市區出發，驅車一小時，才能到崔詔村村民劉淑貞家。
劉淑貞父母腦梗多年，癱瘓在床。可進屋一瞧，房間干干凈凈，聞不到一絲異味。
過去，劉淑貞一家沒少遭罪。帶父母去市區醫院看病時，劉淑貞需要租一輛車，還要請鄰居來幫忙，來回一趟，耗大半天。“平日里，鄉村醫生也沒法天天來。二老褥瘡清得不及時，遲遲不見好。”劉淑貞急得抹淚。
有一天，劉淑貞正坐在門前發愁，見幾輛車開進村，車上下來幾名宣傳員，手拿宣傳冊，挨戶發放。
“啥是長期護理保險？”劉淑貞上前問，“俺家有不能動彈的老人，你們能管不？”
“老人通過評估，就能享受醫療和生活照料服務。”宣傳員遞上冊子。
2012年，青島在全國率先開展長期護理保險制度探索實踐，后被確定為國家首批長期護理保險制度試點城市之一。但政策覆蓋區域主要是城市，服務對象為城區居民與參保職工。
2021年，青島深化改革，實施“農村護理保險提升計劃”。經評估為失能三、四、五級或重度失智的農村居民，可以與城區參保職工一樣享受醫療服務和生活照料服務。
劉淑貞打算試一試。她報了名，當天便有評估人員上門，確定二老均符合條件，并制定了針對性護理計劃。
從此，護理員定期上門幫老人按摩、翻身、清褥瘡。“醫護人員定期上門調整用藥。去年起，二老沒再犯過腦梗。”劉淑貞說。
生活壓力小了——
優化多元籌資機制，提高保險支付標準
長期護理保險制度在農村推行，難在哪兒？
“過去，長期護理保險籌資渠道單一，僅來源于醫療保險基金劃轉，給護理機構支付標準低，只支付醫療護理費用，二檔繳費居民每年為2500元，一檔繳費居民每年為3000元。”青島市醫療保險事業中心生育和護理保險處處長田偉說。
“到農村服務一名居民，醫保部門一年支付兩三千元，刨除成本，就沒多少了。”即墨全康診所負責人姚田說。
農村短板要補齊，光有制度還不夠，得解決資金問題。青島優化多元籌資機制，建起居民護理保險資金專用賬戶，通過個人和財政兩個渠道籌集，按照每人每年不低于10元、20元的標準，分別從居民醫療保險個人繳費資金和財政補貼資金中，按年度劃轉至居民護理保險資金賬戶中，用于支付長期護理保險費用。
有了資金，就可以提高居民護理保險支付標準。青島將醫療護理支付標準提高到5000元/年，并增加了生活照料服務。“護理機構服務一名農村居民，不但能拿到最高5000元的醫療服務費，還能按照被照護人員失能等級，拿到5400元至12600元不等的照護服務費。”田偉說。
機構有盈利，服務有動力。在全康診所墻上，貼有一張“布局圖”，定睛一瞧，圖上標著密密麻麻的小旗。“服務一個村，插上一個旗。診所業務目前已覆蓋120多個村，累計服務失能失智人員500余人。”姚田說。
“市里加快培育照護服務市場，引導一批護理機構向農村拓展業務，并鼓勵鄉鎮衛生院開展照護服務。去年，區里新增9家護理機構，全部投入到農村服務中。”即墨區醫療保障局局長史修偉說。
機構服務質量也上了新臺階。走進全康診所器械室，記者戴上手功能康復訓練手套，手指不自覺地伸展，再緩緩蜷縮。“我們購入專業儀器，幫助老人進行康復訓練。”姚田介紹。
“市里建立定點護理機構社會化評鑒機制，即墨有全康診所等3家機構被評鑒為全市A級單位。”史修偉說。
2021年，青島市新增定點護理機構198家，其中農村地區新增116家。青島市享受待遇人數達到4.2萬人，其中農村參保居民1.8萬人。
保險支付標準提高，劉淑貞生活壓力也小了。“過去每月買藥花近1000元。”劉淑貞翻出醫藥單，“現在，經過報銷，藥費自付四五十元，生活照料1小時只花5塊錢。”
工作有著落了——
培訓并聘用農村勞動力為護理員
生活漸好，劉淑貞盼著賺點錢。“可俺沒啥文化，又不能離村，能找到啥活？”劉淑貞皺起眉。
每次護理員服務，劉淑貞便在旁趴著看，久而久之，“偷學”了不少技能。聽說護理機構面向村里招人，劉淑貞動了心：“俺能試試不？”
護理機構也需要劉淑貞。“村里業務多，人手不夠用。從城區聘護理員，還得額外支付吃住行等費用，增加了成本。”姚田說，“2021年，市里出臺新政策，聘用閑居在家的農村婦女為護理員，就地就近就業。”
服務質量要保障。“市里鼓勵各區縣優先在農村開展技能培訓。我們開設培訓學校，免費為農村婦女進行崗前培訓。2021年以來，全區累計培訓1200人次，就業率達93%。”史修偉說。
規范培訓后，劉淑貞成為一名護理員，服務同村8位老人。如今有了工作，劉淑貞眉開眼笑：“每月工資2000多元，工作離家近，也不耽誤照顧父母，一舉兩得。”
鄰居于老太是劉淑貞的服務對象之一。老人腦梗多年，說話困難，半身癱瘓。
服務時，劉淑貞幫老人換下衣褲，耐心擦洗。接著，她拿出工具箱，左手持梳子，右手持剪刀，手起手落間，幫老人拾掇得清清爽爽。
劉淑貞臨走前，于老太緩緩從枕下摸出了什么，放在她手心，又拉住她的手，久久不松開。
“每次來，老人總會把舍不得吃的留給俺，有糖、牛奶、地瓜干。”劉淑貞離開后，手心里的幾塊糖還有溫度。
“現在生活還愁不？”記者問。
“現在吶，生活盼頭足足的。”劉淑貞靦腆地笑了，“不僅賺到了錢，他們說，俺這還叫找到了自個兒的價值。”
本期統籌：張佳瑩
《 人民日報 》（ 2022年08月04日 04 版）
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