專家：認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病 關(guān)注甲狀腺健康
甲狀腺是一個(gè)控制人體新陳代謝的腺體，合成分泌的甲狀腺激素控制身體的許多功能，包括能量代謝、產(chǎn)熱以及生長發(fā)育。當(dāng)甲狀腺發(fā)生變化或突變時(shí)，會(huì)影響生命的各個(gè)階段。
第四屆“互聯(lián)網(wǎng)+健康中國”科普大賽——甲狀腺短視頻科普專區(qū)中的優(yōu)秀作品詳細(xì)、生動(dòng)地講解了甲亢、甲減、甲癌等多種甲狀腺疾病。
什么是橋本氏甲狀腺炎？
門診上，關(guān)于橋本甲狀腺炎的高頻提問接踵而至。這到底是一種怎樣的疾病，又該注意什么呢？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院徐棟醫(yī)生在《得了甲狀腺炎不用吃消炎藥？》作品中介紹，橋本氏甲狀腺炎又叫橋本病，是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎癥，好發(fā)于30-50歲的女性人群，其中男女比例約為 1：10，是導(dǎo)致甲狀腺功能減退，誘發(fā)甲亢或甲減的重要原因。
需要注意的是，該病在早期往往或毫無癥狀或癥狀并不典型，因此很容易被漏診、誤診或者過度治療。
甲亢如何診治？
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合征。應(yīng)急總醫(yī)院許家子醫(yī)生在作品《老婆提前更年期為哪般？》中介紹了甲亢的診治方法，臨床上體檢發(fā)現(xiàn)“甲亢”，首先要積極查找病因，而不是想到馬上去吃藥治療。
除了甲功的指標(biāo)，還應(yīng)該結(jié)合癥狀、體征，了解有無懷孕、近日服藥情況，根據(jù)需要完善甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘131率測定或甲狀腺核素顯像等多種檢查。
針對第一類甲亢，可根據(jù)病因選擇抗甲亢藥物、放射性131碘、手術(shù)等治療。對于第二類甲亢，如果甲亢不嚴(yán)重，癥狀輕，通常無需抗甲亢治療，只需對癥治療即可。如果患者甲亢嚴(yán)重，癥狀明顯，可以小劑量、短期口服抗甲亢藥物，定期復(fù)查，根據(jù)病情及時(shí)減量或停藥，以免導(dǎo)致嚴(yán)重甲減。
甲減是怎么引起的？
隨著孕期甲狀腺功能檢查的普及，孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常者增多，特別是亞臨床甲減。在《孕媽的破“減”成“蝶”》作品中，來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院的許琳醫(yī)生對孕期甲減問題進(jìn)行了科普。
先天性原因：
①甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良。
②先天性缺陷造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，使甲狀腺激素的合成發(fā)生障礙。
③全身很多組織有甲狀腺激素的受體。有這種受體，甲狀腺激素才能發(fā)揮作用。當(dāng)先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量不少，也會(huì)由于受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，從而出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。
后天性原因：
①長期缺碘，使合成甲狀腺激素的原料不足，因而甲狀腺激素的生成減少。
②甲狀腺手術(shù)時(shí)，將甲狀腺全部切除，或切除的甲狀腺組織過多。也可引起甲減。
③放射性131碘治療時(shí)，131碘用量過大，使甲狀腺組織破壞過多，也可出現(xiàn)甲減。
④各種甲狀腺炎造成甲狀腺組織的破壞可以引起甲減。
什么是甲狀腺癌？
照鏡子時(shí)觀察脖子變粗了？單位組織體檢，做頸部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)問題了？這些是甲狀腺癌的表現(xiàn)嗎？惠州市中心人民醫(yī)院的王曉龍醫(yī)生用一首《抗癌大俠》告訴我們別害怕以及如何抗癌。
乳頭狀癌：發(fā)病率較高，約占80%-90%。惡性程度較低，一般預(yù)后好。
濾泡狀癌：發(fā)病率約2%-10%，惡性程度中等，通過手術(shù)治療、碘131治療，可治愈，預(yù)后較好。
髓樣癌：發(fā)生率約1%-5%。中度惡性，手術(shù)治療為主，預(yù)后效果一般。
未分化癌：未分化甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1%-2%左右。高度惡性，浸潤廣泛，難以手術(shù)，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最嚴(yán)重的甲狀腺癌類型。
甲狀腺癌術(shù)后能否懷孕，什么時(shí)候才能懷孕？
甲狀腺癌女性患者是否能擁有自己的寶寶？來自北京大學(xué)第三醫(yī)院的李慧醫(yī)生在《當(dāng)分化型甲狀腺癌遇上備孕》中表示，甲狀腺癌術(shù)后并不會(huì)影響生育，所以答案是肯定的。
對于懷孕時(shí)間的選擇，應(yīng)注意在手術(shù)前盡可能不要懷孕，因?yàn)閼言泻筒溉闀?huì)刺激腫瘤生長，不利于產(chǎn)后疾病的治療。通過規(guī)范的手術(shù)治療將腫瘤切除干凈，在確保腫瘤沒有復(fù)發(fā)的情況下，半年到一年左右可以懷孕。
術(shù)后需要進(jìn)行I131治療者，最好遵循專業(yè)醫(yī)師的意見。一般建議女性甲狀腺癌I131治療后12個(gè)月后才能懷孕，男性則是6個(gè)月后才能生育。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道，I131治療甲狀腺癌后導(dǎo)致流產(chǎn)的危險(xiǎn)性甚至低于飲酒、吸煙等因素。I131治療甲亢和甲狀腺癌是安全的，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和規(guī)范的治療下，一般不影響生育，不導(dǎo)致遺傳損害。
