繼“倫敦病人”和“柏林病人”后又有新病例
干細胞移植或可抑制艾滋病病毒
張夢然
據英國《自然·醫學》雜志20日報道，一名獲得異體造血干細胞移植（HSCT）治療白血病的患者，在移植后9年、暫停抗逆轉錄病毒治療的4年里，表現出對艾滋病病毒1型（HIV-1）的持續抑制。
異體造血干細胞移植是一種治療特定癌癥的療法，其通過移植捐贈者未成熟的血細胞，使接收者的骨髓重新增殖。而Δ32是一種先天具有抵御艾滋病病毒能力的突變基因，它能夠阻礙艾滋病病毒對人體健康細胞的侵襲。這二者結合的CCR5Δ32/Δ32 HSCT，就是指在編碼艾滋病病毒輔助受體CCR5的基因上，有兩個Δ32變異捐贈者的移植細胞。目前為止有兩個獲發表案例，即患者在接受了這一異體造血干細胞移植治療癌癥以后，HIV-1得到了緩解，他們是著名的“倫敦病人”和“柏林病人”。
現在，德國杜塞多夫大學醫院科學家們提出了對一名病人血液和組織樣本的詳細縱向分析，這名患者在移植CCR5Δ32/Δ32異體造血干細胞之后，白血病和可檢測的HIV-1均出現緩解。該患者是一位53歲的男性，2011年1月被診斷患有急性骨髓性白血病。患者于2013年2月接受了一位女性捐贈者的CCR5Δ32/Δ32干細胞移植，其后進行了化療和供者淋巴細胞輸注。
移植后，抗逆轉錄病毒療法仍在繼續，但患者血細胞中已無法檢測到前病毒HIV-1。移植近6年之后，經其知情同意，抗逆轉錄治療在2018年11月暫停。目前研究人員沒有觀察到HIV-1 RNA反彈以及對HIV-1蛋白的免疫反應激增。
研究團隊總結說，雖然HSCT仍是一種高風險療法，且目前僅適用于一些同時患有HIV-1和血液癌癥的患者，但這些結果或能為未來實現長期緩解HIV-1的策略提供信息。
總編輯圈點
每一個被“治愈”的艾滋病患者，都會引起全世界的關注。只可惜，這樣得到公開報道的例子少之甚少。“柏林病人”和“倫敦病人”都是在因血液病接受骨髓移植治療后，被發現體內的艾滋病病毒下降到檢測不出的水平。此次，科研人員對一名同樣接受過干細胞移植的患者的血液和組織樣本進行了分析，發現其體內艾滋病病毒也得到了有效抑制，其要義或許在于捐贈者體內擁有的突變基因。這也提醒科研人員，找到治療奏效的關鍵原因，或可為攻克這一疾病找到方向。
