走多了腳心疼 是累的還是炎癥？
天氣轉暖、疫情消散，大家又開始熱衷于打開微信運動看看自己每天的步數能排第幾名。特別是患有糖尿病、高血壓、高血脂等三高的中、老年人群，總想著明天再多走幾千步，鍛煉身體的同時再爭取個更好的名次。殊不知，這就是您腳痛的罪魁禍首。
有些人可能會問，走多了累得腳疼不是挺正常的嗎？但有一種炎癥表現就要注意了：如果您行走過程中足部無明顯疼痛或者疼痛較輕微，休息一段時間后站起的瞬間感覺足底、足跟或前足劇烈疼痛，行走一段距離后有緩解，但長距離行走時也可感到明顯疼痛——這種表現一般是因為足底筋膜炎導致的。
足底筋膜炎是指連接跟骨與趾骨的堅韌帶狀組織的炎癥，位于足跟周圍、足底或前足。發病確切原因未知，推測為長期行走、跳躍、站立等導致足底筋膜組織反復輕微損傷-修復循環，最終轉變為慢性足底疼痛，類似于肌腱炎表現。
發生上述表現，考慮足底筋膜炎應按以下順序進行治療：
第一步 休息 盡可能少走路，減輕足底筋膜反復損傷，可適當增加非負重下肢肌肉鍛煉以達到慢性系統性疾病（糖尿病、高血壓、高血脂）要求的運動量，預防肌肉萎縮及關節僵硬等。
第二步 熱敷 通過熱水泡腳、超短波、紅外照射等增加局部溫度，促進局部血液循環，增強機體自我修復能力，從而達到縮短病程的目的。
第三步 換鞋 穿寬松、舒適、合腳的軟底運動鞋，減輕足底筋膜組織的損傷。臨床觀察發現，長期穿高跟鞋、皮鞋、較緊的靴子患足底筋膜炎患者明顯增加。
第四步 服藥 口服非甾體類消炎鎮痛藥（依托考昔、艾瑞昔布、洛索洛芬納片等）及肌松劑（鹽酸乙派立松片、鹽酸替扎尼定片、巴氯芬片等）緩解癥狀，縮短病程，降低疼痛程度，需要說明的是外用涂抹藥物及外敷膏藥效果不佳。
特別提醒：謹慎選擇小針刀、封閉等有創型治療方式。
足底筋膜炎如何預防反復發作？
首先，對于運動量較大的人群，建議改變運動方式，多參與如游泳等非負重的運動方式，同樣可以達到運動量的需求。其次，建議穿寬松、舒適、合腳的軟底運動鞋，避免穿高跟鞋、皮鞋、靴子、拖鞋及不合腳的鞋子，盡量避免赤腳走路，減少足底筋膜炎損傷的概率。第三，運動后增加足部局部加溫，如熱水泡腳、超短波、紅外照射等，促進損傷筋膜的修復。最后，反復發作的足底疼痛，上述治療無明顯效果須及時就醫。
文/容威（北京清華長庚醫院）
