相對生存率提高 監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋全國——我國持續(xù)完善癌癥防治體系
顧天成、李恒
我國癌癥患者5年相對生存率約為40.5%，較十年前有極大提高，但城鄉(xiāng)存在差異；建成覆蓋全國的腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)推進全人群預防與早診早治；規(guī)范化診療技術(shù)覆蓋面不斷擴大，醫(yī)療機構(gòu)探索治療新模式……
4月15日至21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周。來自疾控機構(gòu)和臨床一線的數(shù)據(jù)顯示，我國持續(xù)完善癌癥防治體系，取得積極成效，但仍面臨癌癥防治任務(wù)的長期性和艱巨性。
癌癥生存率顯著提高 但城鄉(xiāng)存在差異
“近年來，我國癌癥防治體系進一步完善，整體防治能力顯著提升。”中國疾控中心慢病中心主任吳靜介紹，醫(yī)學上常采用“5年生存率”來評價癌癥的防治效果，目前我國癌癥患者5年相對生存率達40.5%，這一關(guān)鍵數(shù)據(jù)較十年前的30.9%大幅提高。
中國疾控中心全國死因監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國居民因慢性病導致的死亡率上升至88.46%，其中惡性腫瘤所占構(gòu)成比為27.23%，位居第一。
專家認為，應(yīng)重點關(guān)注我國農(nóng)村地區(qū)癌癥發(fā)病增幅較快的問題。當前，我國癌癥發(fā)病情況城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡。在部分農(nóng)村地區(qū)，包括胃癌、食管癌在內(nèi)的消化道癌癥發(fā)病率、死亡率是城市地區(qū)的數(shù)倍。
注重預防早篩 開展防癌體檢與腫瘤登記
世界衛(wèi)生組織提出，癌癥是可防可治的，三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到根治。
我國高度重視癌癥防治工作，將癌癥防治行動列為健康中國重大專項行動之一。《健康中國行動（2019-2030年）》提出，到2030年我國總體癌癥五年生存率不低于46.6%，癌癥防治核心知識知曉率不低于80%。
定期開展全國慢性病危險因素監(jiān)測、建設(shè)覆蓋全國的腫瘤登記項目點和死因監(jiān)測系統(tǒng)、建立慢性病綜合防控示范區(qū)、推廣與癌癥防治明確相關(guān)的疫苗接種……秉承“預防為主、關(guān)口前移”的原則，我國疾控系統(tǒng)從腫瘤數(shù)據(jù)監(jiān)測、防癌抗癌健康教育、高危人群干預等方面開展工作，推進醫(yī)防融合、防治結(jié)合。
目前，我國防治的重點癌癥包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌等。
專家提醒，個人應(yīng)高度重視防癌體檢的早發(fā)現(xiàn)作用。防癌體檢特指由腫瘤專家結(jié)合體檢者的自身情況和個體需求，做相應(yīng)部位的防癌檢查。例如懷疑有胃癌或有高危胃癌家族史的病人，可重點做胃鏡檢查；肛門指診是普查直腸癌的簡單方法，長期便血或者大便習慣異常者必查。
國家衛(wèi)健委副主任雷海潮表示，癌癥防控是一項社會系統(tǒng)工程，既要靠政府和專業(yè)機構(gòu)的努力，更要靠社會各界和廣大群眾的積極參與。
提升規(guī)范化診療水平 探索新型治療模式
規(guī)范化治療是基于長期臨床治療工作的科學總結(jié)，與腫瘤患者獲得的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)。“接受規(guī)范化診療”是中國抗癌協(xié)會發(fā)布的十大癌癥防治建議之一。
近年來，國家衛(wèi)健委提出以腫瘤規(guī)范化診療作為重點開展專項整治工作，使不同的醫(yī)療機構(gòu)對于特定癌種的治療達到同質(zhì)化。國家癌癥中心針對我國部分高發(fā)癌癥制定了篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標準，繼續(xù)擴大癌癥規(guī)范化診療覆蓋面。
隨著腫瘤治療手段不斷更新，一些靶向藥物、免疫治療等新型方式通常無需預處理，輸液時間更短。部分醫(yī)療機構(gòu)在提升腫瘤診療水平的同時，探索實施日間化療模式。
“之前接受化療，必須要住院，有時候床位緊張，就特別擔心住不上院，治療就得后延。現(xiàn)在躺在椅子上，輸液3小時就能夠完成。”60多歲的乳腺癌患者劉女士在北京大學人民醫(yī)院日間化療區(qū)告訴記者，能夠?qū)崿F(xiàn)當天輸液當天回家的新型日間化療模式給癌癥患者帶來了極大方便。
日間化療是一種人性化腫瘤醫(yī)療服務(wù)模式，在確保規(guī)范性的前提下，凸顯“短、平、快”。北京大學人民醫(yī)院院長、肺部腫瘤專家王俊表示，腫瘤患者往往治療周期長、體質(zhì)較弱，醫(yī)院建立日間化療區(qū)，就是要設(shè)身處地解決患者的就醫(yī)問題，為患者提供更加專業(yè)、安全的救治。
