專家談隱匿深處的“癌癥之王”：早期無明顯癥狀 早篩早診是關鍵
胰腺和膽發生惡性腫瘤，早期癥狀很難被察覺。一旦發病，患者往往死亡率較高。因此，胰腺癌被稱為“癌癥之王”。膽道癌雖然發病率較低，但預后較差，五年生存率不到10%，被稱為隱藏的“癌王”。近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科副主任、主任醫師孫勇偉和上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院膽胰外科副主任醫師劉巍做客人民好醫生客戶端，分享了膽胰腫瘤的相關知識。
早期無明顯癥狀 早篩早診是關鍵
孫勇偉介紹，胰腺是人體主要的消化酶分泌器官和人體胰島素的重要分泌器官，兼具了內分泌和外分泌功能，一旦胰腺出現問題，患者會出現糖尿病、營養不良、消瘦等癥狀。胰腺對人體極其重要，位于腹腔最深的正中部位。早期沒有明顯癥狀是難以被發現的主要原因。胰腺癌只有通過加強CT、磁共振才能發現，但普及率相對較低，所以早期發現困難。早診早篩是解決胰腺癌生存率低的一個重要手段。對于胰腺癌、膽道腫瘤來說，腫瘤指標的篩查尤為重要，目前通過早期發現治療能夠實現患者痊愈。
膽道癌惡性程度高 分為四種類型
孫勇偉表示，膽道腫瘤發病率相對比胰腺癌低。膽道癌發生在膽管和膽囊，是由于膽囊存在結石，會有相對明顯的癥狀，飲食油膩、勞累都會引發疼痛，影響生活。一部分人群做過膽囊切除，可能罹患膽囊癌的概率相對較低。另外一部分患者可能會位于肝內，肝臟的細胞分兩種，一種是肝細胞，另一種是膽道細胞。
他還提出，膽道癌依腫瘤位置可分為四種：膽道細胞癌變叫肝內膽道癌，還有一種手術和治療難度極高的肝門膽管癌，該腫瘤處在左右肝管，周圍均為大血管，不具有手術可操作性。第三種是肝外膽管癌，沿著整個膽道系統，從下段膽道到中段膽道。第四種是膽囊癌，膽囊癌、膽管癌的五年生存率至今在5%左右。總體而言，膽道癌較為兇險，早期不易被發現，預后效果較差，隱匿性強，位置常臨近重要血管，往往發現時已無法進行手術切除。
關注肥胖、膽囊息肉等高危因素 做好健康監測
關于膽道癌的高危人群，劉巍表示，一是長期不良飲食習慣的人群，特別是有頻繁應酬和過量攝入高油高脂高膽固醇、高蛋白的人群，每半年到一年體檢非常重要。過量高脂肪膽固醇的食物所造成的肥胖是膽道癌的危險因素，會引起體內激素和其他物質變化而增加患癌癥的風險。二是有膽結石、膽囊炎、胰腺炎這類炎癥病史的人群，包括有膽囊息肉的患者要引起重視，膽囊結石、炎癥、息肉或感染均可能引發膽道阻塞從而導致膽道癌變，每三到六個月的B超檢查是基礎檢查。值得注意的是，膽道癌治療難度高，痊愈效果較差，是由于早期確診率低，因此提高篩查和預防意識，早篩早診是降低膽道癌發病的主要方式。
多學科綜合治療是基礎 創新治療帶來新希望
孫勇偉談到，多學科綜合治療是胰腺癌和膽道腫瘤治療的基礎，采用多學科會診的模式，根據不同患者的身體狀況、腫瘤位置、侵犯程度等，有計劃、合理應用現代醫療手段，以盡力根治、控制腫瘤，減少并發癥、改善患者生活質量。當前治療主要方式包括手術治療、新輔助治療、化療和放療等手段。目前，通過體檢篩查，進行早期的治療延長患者生存率。對于進展期的腫瘤，腫瘤活性高、負荷高，危險性大，通過系統性的全身性治療，手術后，進行新輔助治療、手術輔助治療三聯制的治療方案，讓患者的生存明顯獲益。特別是高位患者，生存率提高，復發率明顯下降，在治療模式、技術和治療藥物的改變下，對于胰腺癌的腫瘤有AG方案，對于膽道癌癥，尤其晚期治療有CG方案，帶來了更多的治療新希望。
