蹣跚學步萌萌噠？警惕孩子的異常步態
小寶寶初學走步，各種各樣的行走姿態都顯得憨態可掬。不過，諸如“八字步”、“鴨子步”、“剪刀步”、“踮足步”、“跟行步”等等這樣異常步態,通常提示小朋友可能存在某些先天或后天疾患。家長們一定要重視，不要想當然認為寶寶大點了，自然就走得利落了。這些異常步態，及時到門診就醫并盡早進行相應的康復指導訓練，可避免繼發性步態障礙。
一般情況下，幼兒在1歲～1歲半之間開始扶物行走,隨著年齡增大，其步態開始接近成人，到7歲時趨于成熟。家長們通常會發現，學步期的小朋友會使用一種“高度保護”姿勢，即雙肩外展、雙腿分開走路,從而使身體重心下移,更為穩定。大約3歲左右，這種現象逐漸消失。
但由于遺傳、妊娠期并發癥及其他多種因素的影響,小兒骨骼容易發生異常而導致一系列異常姿勢和步態，例如涉及到行為習慣、生長發育、教育職業、年齡性別等因素，也受到多種疾病的影響，及早發現這些異常對其后的康復治療具有重要意義。
下面就讓我們來認識以下五種異常步態，便于家長及時辨別。
八字步 指的是小兒在走路時兩腳分開像“八字”。“八字腳”步態很難看，不僅姿勢不正，且走路時較費力、平衡感也較弱，給運動帶來不便之余，還容易使鞋子變形、變壞。
鴨子步 是一種病理的步態，這種步態的患兒，在走路時軀干兩側搖擺，使對側骨盆抬高來帶動下肢提足前進；每往前走一步，軀干就要向對側擺動一下，看上去就像鴨子在行走，故稱“鴨子步”。
這種步態多見于雙側先天性髖關節脫位的患兒，且年齡越大，跛行越明顯，成年后容易形成骨性關節炎，最常見的疾病是進行性肌營養不良，往往表現為左右搖擺，形似鴨子，往往是由于臀中肌無力和下肢的近端無力所造成的。
剪刀步 指的是步幅小而慢，表現出雙腿僵直，兩腳向內交叉，兩膝靠近，呈剪刀狀的步態。這種步態多見于痙攣性腦性癱瘓患兒。即肌張力增加，腱反射亢進，表現為髖關節屈曲、內收、內旋，足下垂及內翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態。
患兒如有早產史、高熱驚厥、抽搐等病史亦可導致此步態。
踮足步 常見于馬蹄內翻足患兒，部分患兒是先天性馬蹄內翻足，部分患兒則是由于神經系統疾病所引起的，如腦癱、脊髓脊膜膨出等。
跟行步 患兒表現為足跟不能自由抬起，常需依靠外展下肢，過度屈髖屈膝，以使下垂的足離開地面。這是由于小腿三頭肌癱瘓所引起的。
家長如發現寶寶有以上幾種異常步態，請及時前往醫院門診就醫，科學就醫，明確診斷，為下一步盡早康復爭取時間。
文/周雯雯（北京小湯山醫院）
