預防出生缺陷、防控兒童慢病、重視心理健康
中國積極守護兒童健康成長（健康中國 奮發有為）
本報記者 王美華
兒童健康事關家庭幸福和民族未來，守護好兒童健康就是守護好全民健康的基礎。日前，國家衛健委就維護婦女兒童健康權益有關情況舉行發布會。當前，我國兒童健康還存在哪些問題？下一步怎樣精準發力？與會者進行了詳細解答。
在“生命起點”把好關
生育健康的孩子是每個家庭的共同期盼，加強出生缺陷防控是提高出生人口素質的重要手段。
“近年來，國家衛健委會同相關部門積極推進出生缺陷綜合防治，特別是推進出生缺陷防治服務的均等化，取得了積極進展。”國家衛健委婦幼健康司司長宋莉介紹，針對神經管缺陷，通過在孕前和孕早期增補葉酸，針對南方地區高發的地中海貧血，通過加強婚前保健、產前篩查和診斷等措施，重大出生缺陷的發生率明顯下降。
宋莉介紹，中國積極推進預防出生缺陷的三級預防策略。一級預防需要把好婚前、孕前關口，通過婚前保健、健康教育、孕前健康檢查、增補葉酸等服務，讓出生缺陷不發生；二級預防通過提供全方位孕產期保健服務，加強產前篩查、產前診斷和干預，進一步減少嚴重致死致畸出生缺陷；三級預防需要把好出生后關口，盡早對新生兒進行疾病篩查，對出生缺陷要早發現、早干預、早康復，盡可能減少出生缺陷導致的死亡和先天殘疾。
目前，國家衛健委從3個方面持續推進出生缺陷綜合防治工作。
一是加強制度設計。推動實施出生缺陷防治能力提升計劃，加快構建覆蓋城鄉居民，特別是涵蓋從婚前到孕前、到孕期、到新生兒和兒童各個階段更加完善的出生缺陷防治鏈條，推動出生缺陷防治服務更普惠、公平和可及。
二是聚焦重點疾病的防治，力爭取得新進展。目前在出生缺陷的發病種類當中，高發第一位的還是先天性心臟病。所以，進一步將關口前移，特別是在胎兒期要加強產前篩查和診斷，對高發先天性心臟病，將著力從胎兒期就開始進行產前產后一體化的管理和多學科的協作。
三是強化科技支撐，特別是通過人工智能、遠程醫療等新技術，助力我國中西部地區特別是基層，進一步提升出生缺陷防治服務能力，惠及更廣大的家庭。
關愛生命早期1000天
今年5月5日召開的二十屆中央財經委員會第一次會議提出，必須著力提高人口整體素質，以人口高質量發展支撐中國式現代化。提高嬰幼兒養育人的養育照護知識和技能，對嬰幼兒健康成長、提高人口素質有重要意義。
“嬰幼兒時期是兒童生長發育的重要時期，特別是生命早期1000天為人一生的健康打下堅實的基礎。”宋莉表示，在嬰幼兒時期進行科學的養育照護可以促進兒童的早期發展，也是推進我國從人口大國向人力資源強國轉變的重要舉措。對嬰幼兒進行良好的養育照護和科學的健康管理，是國家衛健委當前在著力推動的一項重要工作。
近年來，國家衛健委指導各地扎實做好國家基本公共衛生服務0—6歲兒童健康管理項目，對兒童開展包括體格檢查、生長發育監測、疾病防治、預防傷害等方面的健康指導。
去年，國家衛健委印發《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南》，提出了8個方面的健康養育理念，包括強調家庭養育人要重視嬰幼兒早期全面發展、遵循兒童生長發育的規律和特點。作為家庭養育人，要給予兒童恰當、積極的回應性照護，培養兒童自主和自我調節能力、注重親子陪伴和交流玩耍等。指南專門提出6個方面的咨詢指導要點，包括對嬰幼兒的生長發育監測、營養與喂養、交流與玩耍、生活照護指導、傷害預防、常見健康問題的防控及照護等。
宋莉表示，下一步將繼續加強《3歲以下嬰幼兒健康養育照護指南》的推廣應用，強化醫療機構專業人員對兒童養育人的科學指導，提高嬰幼兒健康養育照護的能力和水平。
加強兒童慢病“篩防控”
“小眼鏡、小胖墩”問題一直廣受關注，國家兒童醫學中心主任、北京兒童醫院院長倪鑫介紹，現在兒童的近視、肥胖、齲齒已經成為影響兒童健康的常見慢病。
“兒童肥胖如果不及時發現干預，在兒童期就會引發高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等一系列疾病，男孩的第二性征的發育也會受到影響。兒童的近視、肥胖、齲齒已經是影響兒童生長發育的重要因素，如果不及時調整，它將形成‘兒童期成人病’，到了成人期就形成慢病。”倪鑫說，在這方面，我國高度重視，尤其是對于兒童的慢性非傳染性疾病的防控，國家衛健委也出臺了一系列政策推動防控，主要從以下3個方面給予重視：
第一方面，加大科普宣傳。積極推動健康中國建設，堅持以預防為主的方針，舉行慢性病的科普宣傳，讓孩子、家長參與進來。
第二方面，要做到早篩。早篩從學校來講，對孩子視力、齲齒等要有定期的檢查，要給家長培養這樣的意識；從醫療機構來講，孩子的健康體檢要有統一的標準，家長有意識隨時與社區機構取得聯動而達到慢病的早篩。
第三方面，全社會參與。兒童的慢病不是單單一個機構的問題，包括衛生、教育、社會、企業共同聯動起來，多部門高度重視，給每一個孩子營造一個很好的生活環境、飲食環境，培養健康習慣。
倪鑫表示，上述3個方面對于兒童慢病整體的“篩、防、控”起到非常大的作用，有助于讓每個孩子健康成長。
語遲多半不是貴人
兒童心理健康問題不容忽視。有研究表明，近30年我國兒童抑郁發生率逐年上升，兒童自閉癥相關話題也受到關注。倪鑫表示，希望全社會共同關注兒童心理健康問題，真正為孩子提供健康的環境。
“兒童的心理健康涉及兒童的人格塑造和價值觀的養成，對兒童發育會產生基礎性和全局性的影響。”倪鑫說，中國高度重視兒童的心理健康，已經將其納入健康中國行動統籌推進，以抑郁癥、孤獨癥為重點探索防治適宜技術和干預模式。國家衛健委2022年正式發布了《0—6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規范》，提升對于兒童心理健康特別是孤獨癥的診斷、干預服務能力。
“完善我國兒童心理健康教育，加強早期干預，我們主要從以下幾個方面進行。”倪鑫介紹，一是加快人才隊伍建設，二是加強網絡建設，推動兒童心理衛生健康體系建設，推動從家庭、學校到醫療機構的聯動。
“要樹立每一個家長是孩子健康的第一責任人的理念。”倪鑫建議，首先，對家長普及兒童的心理衛生知識，提高家長識別兒童心理衛生的能力。例如，“語遲多半不是貴人，可能是發育遲緩”，“網絡成癮的背后可能不是叛逆，可能是孩子的抑郁”，這些話都會給家長很好的提醒。同時，青春期孩子不上學可能不是因為學習壓力大，而可能是人際關系。
“對于有心理疾病的兒童來說，家庭是最重要的。”倪鑫說，一個家庭的溫暖、和諧，對于孩子的心理疾病預防起到關鍵的作用，因此家長要做到三個“一定”：一定要定期接受專業人士的培訓與指導，學習和掌握兒童心理衛生相關知識和干預技能；一定要保持家庭氛圍的和諧、家長情緒的穩定從容，給孩子一個溫暖、安全的家庭感覺；一定要無條件地接納孩子的情緒，家長要聽、要學，要在孩子表達情緒以后去接納，而不是孩子有一點情緒變化后，就發生語言或者肢體上的沖突。做到這“三個一定”，就能對孩子的心理健康問題做到早期發現、有效干預。
