炎炎夏日，提防“瘋狂的結石”（醫說新語）
張軼西
炎夏酷暑，正是膽結石高發期。這主要因為夏季人們喜食生冷、辛辣等食物，不少人還有吃夜宵的習慣，不健康的飲食習慣讓膽囊超負荷工作。在消化科或普外科的診室內，經常看到因為肚子脹，或者突發上腹痛的患者來就診。這種疼痛多在吃油膩食物、進食過多或者是工作壓力大、精神緊張時出現。而這些癥狀，常常是膽囊內小小的結石所引起的，那么究竟什么是膽囊結石？該如何預防呢？
膽囊結石是指膽汁中膽固醇或膽紅素異常高于正常水平而引起膽囊內形成石塊的一類疾病。膽囊結石很常見，據統計全球成年人人口中大約10%—20%都會發生膽囊結石，其中20%的膽囊結石患者一生中會出現包括膽道絞痛或感染在內的臨床癥狀。臨床中，膽囊結石疾病是指膽囊或膽管中膽囊結石引起癥狀或并發癥的一類疾病。
防治膽囊結石的出現，需要注意以下幾個方面。
首先，肥胖是膽囊結石形成的重要危險因素，女性較男性更是如此。流行病學研究還發現，年輕女性肥胖的膽囊結石發病風險最高，所以保持適中的身材可以預防膽石癥。
其次，如果一個人減肥過快，肝臟會分泌額外的膽固醇，同時脂肪組織中儲存的膽固醇迅速動員。人們在減肥時常嚴格限制脂肪的攝入，導致膽囊收縮減少，伴隨的膽囊淤滯有利于膽囊結石的形成。因此，通過加入少量膳食脂肪來增強膽囊排空，可抑制快速減肥人群的膽囊結石形成。短期禁食會增加膽汁中膽固醇飽和度，但從長遠來看，將導致膽囊淤滯，最終形成膽囊結石。
第三，多吃水果、蔬菜，少吃肉類有助于預防膽囊結石的發生。堅果類食物富含單不飽和脂肪，有一定預防膽囊結石的功效。素食飲食對膽囊結石的影響，目前研究還沒有定論。補充維生素C可以預防膽囊結石的形成。西方飲食常造成營養過度，即增加脂肪、精制碳水化合物的攝入，減少纖維的攝入，是膽囊結石發展的主要危險因素。因此，減少總熱量攝入具有預防作用。
第四，定期鍛煉，除了幫助我們控制體重外，還可以改善與肥胖和膽固醇膽囊結石相關的脂質代謝、膽固醇代謝等代謝異常。相反，久坐與膽囊病變的風險呈正相關。體育鍛煉可以改善高胰島素血癥和高甘油三酯血癥，還可以改善腸道運動，促進膽囊的排空，減少結石的生成。
膽石癥重在預防，通過合理膳食、定期運動、規律作息等健康的生活方式，可以在很大程度上避免膽囊結石的形成。當出現膽石癥的相關癥狀時，也不必緊張，建議及時到醫院接受檢查評估，盡早治療。
（作者為首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科主治醫師）
延伸閱讀
我們常聽到“不吃早飯容易得膽囊結石”，是真的嗎？從醫學角度看，不規律進食早餐有增加患膽囊結石的風險。不規律的進食會導致膽汁在膽囊中淤積，膽囊無法及時排空，進一步導致膽囊淤血、膽汁中膽固醇飽和度的增加。因此，規律的飲食模式（即按時吃早餐、減少晚餐與下一餐之間的間隔），可以改善膽囊淤血和膽汁的膽固醇飽和度，一定程度上減少膽囊結石的發生。
