個體化精準靶點診療 加速卒中后失語癥患者康復
科技日報訊 （記者馬愛平）9月18日記者獲悉，北京昌平實驗室劉河生教授團隊和中國康復研究中心副主任、北京博愛醫院神經康復三科主任張皓教授團隊開展的一項隨機對照臨床試驗顯示，針對個體化功能影像引導的額上回語言區靶點進行經顱磁刺激，對卒中后失語癥患者的語言功能康復具有顯著療效。相關成果日前發表在國際期刊《腦刺激》上。
卒中后失語癥治療通常依賴于言語訓練等行為學療法，這種通過外周刺激反向引發中樞神經可塑性變化的療法起效慢、效率低, 對語言功能的提升作用有限。近年來，以經顱磁刺激技術為代表的非侵入的腦刺激，通過外加磁場對大腦特定腦功能區進行精準調控，可實現對特定神經回路的精準靶向治療，是腦疾病治療的前沿方向，也展現出了治療卒中后失語癥的巨大潛力。
對于卒中后失語癥的治療，臨床通常采用刺激額下回區域的方法，以提升患者的語言能力。但刺激該腦區容易產生疼痛感及其他不良反應，患者通常不耐受，影響了其治療的開展和最終的療效。額上回也包含語言功能區，該腦區位于顱頂附近，操作便利且患者耐受。但由于語言網絡的位置、大小和形狀都展現出較大的個體差異，因此對語言網絡的個體化精準識別成為提升治療效果的關鍵。
針對難以確定個體化語言網絡靶點這一問題，研究團隊采用優點療法，即通過集成的個體化腦功能區剖分技術，對患者的大腦進行了個體化腦功能剖分，為每位患者制定出213個個體化腦功能分區，并以此為基礎，確定了位于額上回的個體化精準語言網絡靶點。
研究團隊招募了45位符合條件的卒中后失語癥患者，并將他們平均分為三組，進行3周的經顱磁刺激治療。小組1是左腦興奮性刺激組，小組2是右腦抑制性刺激組，小組3是以偽刺激作為安慰劑的對照組。除了磁刺激以外，三組被試都接受了常規的言語治療。在3周的治療中，接受了真刺激的患者語言能力評分得到了顯著提升，且大多數患者在第一周治療之后，語言能力就已經顯著改善，說明優點療法不僅療效好，而且起效快。相較于以額下回為靶點的治療方案，本實驗中以額上回為靶點的治療方案對語言能力分數的提升效應幅度更為顯著。
“本次研究針對卒中后失語癥患者提供個體化精準靶點診療方法，明顯提升療效，給患者帶來了新的希望，對卒中后失語癥的治療具有重要意義。”張皓表示。
該研究驗證了基于優點療法的無創經顱磁刺激治療在卒中后失語癥治療方面的有效性和安全性，還首次確認了對右腦語言區的抑制性刺激也可取得與對左腦語言區興奮性刺激類似的療效，為將來探索左右腦聯合治療打下了基礎。
