寒冬心血管疾病高發(fā)，這些年輕人是危險(xiǎn)人群
“氣溫‘過山車’又要發(fā)車了，小寒節(jié)氣或再迎寒冷暴擊。”1月1日，中國氣象局發(fā)布消息，預(yù)計(jì)1月6日小寒節(jié)氣前后，將有一股強(qiáng)冷空氣影響我國，中東部大部地區(qū)有明顯降溫，平均氣溫普遍下降4-8℃，部分地區(qū)下降10-12℃。
上一波寒潮來臨時(shí)，有媒體報(bào)道，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科兩個(gè)月內(nèi)收治了50多位40歲以下的心梗及冠心病患者。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院血管內(nèi)科副主任醫(yī)師田軼倫在門診也遇到了相同的情況，寒潮來臨后，他門診患者中近1/4是40歲以下的年輕人。
老百姓口中的“數(shù)九寒天”剛剛開始，針對后續(xù)有可能出現(xiàn)的寒潮降溫，受訪專家表示，有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的年輕人需要警惕，謹(jǐn)防因低溫誘發(fā)的冠心病、心梗、腦梗等疾病。
突發(fā)寒潮降溫會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓升高
來田軼倫門診就診的年輕患者中，典型的冠心病、急性心肌梗死等患者以胸痛癥狀為主。此外，還有更多年輕患者的癥狀是“心臟附近難以描述的不適感，可能是悶、痛，也可能是壓迫感，比較模糊。”田軼倫說。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師于揚(yáng)也發(fā)現(xiàn)，近1個(gè)月，來問診的年輕心血管疾病患者有所增多。“他們大多在30-40歲，很多人夏天血壓都沒什么事，近1個(gè)月突然血壓就高了，頭暈、頭疼，感覺后頸部發(fā)僵發(fā)硬”。
于揚(yáng)告訴記者，天氣寒冷會(huì)導(dǎo)致人體血管收縮，寒潮下血壓更容易波動(dòng)，這都會(huì)給心臟增加負(fù)荷。同時(shí)，有基礎(chǔ)病的人群因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，會(huì)出現(xiàn)急性斑塊破裂、形成血栓，有的還會(huì)出現(xiàn)血管痙攣，這些都容易誘發(fā)心梗和腦梗。所以，冬天出現(xiàn)的心腦血管事件比夏天要多，例如心肌梗死、腦卒中、心律失常、血壓波動(dòng)等。
寒潮來臨，一些身體健康的年輕人也會(huì)有心臟附近的異樣感，針對這個(gè)現(xiàn)象，田軼倫解釋說：“當(dāng)身體感覺很冷時(shí)，體內(nèi)的交感神經(jīng)處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)刺激心跳加快，提高身體代謝水平，進(jìn)而產(chǎn)生能量去抵抗寒冷。”
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院卒中中心主任醫(yī)師吉訓(xùn)明表示，低溫狀態(tài)下也可以引起腦血管疾病，包括血壓增高引起血管破裂、腦出血，以及血管收縮、血液黏稠度增加導(dǎo)致血管閉塞，表現(xiàn)為突然面癱、言語不清、一側(cè)肢體無力、頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
不良生活方式、壓力等導(dǎo)致心血管疾病年輕化
近年來，心血管病年輕化常成為網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)，這個(gè)趨勢也得到了權(quán)威機(jī)構(gòu)的驗(yàn)證。2023年11月15日，在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽說：“心腦血管疾病發(fā)病年輕化的趨勢確實(shí)存在，拋開一些猝死的個(gè)案不談，我們在急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病患者的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)他們首次發(fā)病年齡有下降的趨勢。”
田軼倫曾接診過一名25歲的急性心肌梗死患者。這名患者有家族遺傳的脂蛋白代謝異常，他在投資銀行工作，有一段時(shí)間經(jīng)常熬夜，但是自己沒有明顯的疲勞感。有一天，患者胸口有斷斷續(xù)續(xù)的不舒適感，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院拍了一張心電圖，并未發(fā)現(xiàn)異常。去完社區(qū)醫(yī)院1個(gè)多小時(shí)后，患者忽然胸部劇烈疼痛，迅速到安貞醫(yī)院就診，此時(shí)再拍心電圖，已經(jīng)有了明顯變化。
田軼倫緊急為這名患者做了冠狀動(dòng)脈造影，確診其為急性心肌梗死。好在患者就醫(yī)及時(shí)，通過放置支架，再配合規(guī)律服藥，可以恢復(fù)正常生活。
田軼倫表示，年輕人長期不規(guī)律生活、大量攝入垃圾食品，會(huì)造成血管的損傷。此外，如果再處于高壓情景下，交感神經(jīng)處于應(yīng)激狀態(tài)，心臟耗氧量增加，血管緊張度增加，血壓上升，心臟在往外泵血時(shí)的阻力增加，此時(shí)冠狀動(dòng)脈再缺血的話，就會(huì)導(dǎo)致心臟有疼痛等不舒適感。
近幾年，越來越多的年輕人有心臟一過性的疼痛或者不舒服，田軼倫認(rèn)為，可能并不是因?yàn)檠芾镏|(zhì)增多或者有斑塊等器質(zhì)性病變，而是情緒、壓力等引起的。
年輕人的猝死風(fēng)險(xiǎn)更高
相對于老年人來說，寒潮給年輕人造成的健康風(fēng)險(xiǎn)需要引起更高的警惕，這和年輕人的健康意識有關(guān)系。“比如夏天比較熱，年輕人的血壓可能處于邊界值，癥狀不明顯。老年患者通常了解自己的病癥和血壓情況，知道在什么時(shí)候該加藥，什么時(shí)候減藥。而年輕人在沒有癥狀時(shí)，不會(huì)想到去醫(yī)院看病，也不了解自己的基礎(chǔ)血壓。冬天寒潮來臨，血壓一下就上去了，出現(xiàn)頭疼癥狀，但他們還不會(huì)往高血壓方面想，很多人忍著甚至不以為意。加上年輕人不像老年患者有心臟血管側(cè)支循環(huán)，往往更容易出現(xiàn)心臟大面積梗死，因此年輕人發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)就比老年人大。”于揚(yáng)說。
于揚(yáng)提示，年輕人容易缺乏自我監(jiān)測和自我保護(hù)意識，一旦出現(xiàn)問題，很可能來不及做出防御。比如，許多年輕人到了冬天就愛吃燒烤、涮羊肉，再喝個(gè)啤酒，暴飲暴食加上大量飲酒、吸煙，很容易加重病程或誘發(fā)急性心腦血管事件。
于揚(yáng)還發(fā)現(xiàn)，年輕患者出現(xiàn)頭暈、頭疼、脖子發(fā)硬等問題后，有的人甚至沒量過血壓，剛開始以為是頸椎病，后來在單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓高得明顯，原來收縮壓在140mmHg，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)升到160mmHg了，于是來醫(yī)院就診。
田軼倫提醒年輕人，如果長期生活不規(guī)律，會(huì)降低神經(jīng)系統(tǒng)的自然調(diào)節(jié)功能，讓人誤以為身體適應(yīng)了這種不規(guī)律的生活，其實(shí)已經(jīng)有了潛在危險(xiǎn)。
不建議心血管病患者早晨運(yùn)動(dòng)
田軼倫說，寒潮來襲屬于特殊的環(huán)境變化，主要是因?yàn)闇囟茹暯訒r(shí)溫差大引起相關(guān)問題。如果要去戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的話，他建議先在室內(nèi)做好熱身，提高身體代謝，讓身體儲(chǔ)備一些熱量后再出門運(yùn)動(dòng)。
對于想要運(yùn)動(dòng)的有心腦血管疾病的年輕患者，于揚(yáng)建議，已經(jīng)出現(xiàn)過高血壓的年輕人群，在換季時(shí)一定要密切關(guān)注血壓變化趨勢，不舒服要及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)藥物。其次，不要“瞎吃”，“許多男性患者喝酒很厲害，認(rèn)為‘酒精能治高血壓’。”于揚(yáng)表示，這類情況是不可取的。除此之外，還有人認(rèn)為血壓高了應(yīng)當(dāng)鍛煉。于揚(yáng)強(qiáng)調(diào)，寒潮下，有心腦血管疾病的患者不提倡早鍛煉。“運(yùn)動(dòng)有助于降血壓，這是沒錯(cuò)的，但它有一個(gè)前提，要在血壓平穩(wěn)的情況下。而早上氣溫較低，戶外運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致血壓突然升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。”
于揚(yáng)提醒，首先一定要注意保暖，不要在寒冷的空間持續(xù)活動(dòng)刺激血壓。對于血壓波動(dòng)厲害的人群，一定要及時(shí)調(diào)整藥物。如果出現(xiàn)了突發(fā)、持續(xù)的頭暈頭痛，一定要及時(shí)到急診科就診。對于有心臟疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者而言，近期如果出現(xiàn)了惡心、頭疼、說話不利落、肢體不協(xié)調(diào)等情況，這提示心腦血管可能出現(xiàn)了問題，應(yīng)該高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。
注：側(cè)支循環(huán)，是指大血管閉塞或者大血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)，周邊出現(xiàn)或者生成小的毛細(xì)血管，供給大血管所支配的區(qū)域，以保證讓大血管所供給的區(qū)域功能正常，比如心臟側(cè)支循環(huán)或者腦血管的側(cè)支循環(huán)。但是，側(cè)支循環(huán)的建立時(shí)間需要數(shù)月或數(shù)年時(shí)間，急性的大血管閉塞或者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的狹窄，側(cè)支循環(huán)難以形成。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 見習(xí)記者 余冰玥
