權威專家支招防治“百日咳”
李恒
伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽持續時間長……近日，作為急性呼吸道傳染病的百日咳備受關注，部分醫院兒科已出現相關病例。什么是百日咳、如何傳播？臨床上有何癥狀？如何預防和治療？針對公眾關心的熱點，國家衛生健康委3月31日組織疾控、醫學專家接受媒體采訪，作出專業解答。
何為百日咳？百日咳鮑特菌引起+飛沫傳播
百日咳是常見的兒童疾病之一，也是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。中國疾病預防控制中心免疫規劃中心細菌病疫苗室副主任鄭徽介紹，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，病程較長，主要通過呼吸道飛沫傳播。
根據《百日咳診療方案(2023年版)》，百日咳潛伏期一般為7至14天，有的可達21天。從潛伏期末開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末至出現癥狀后2至3周傳染性最強。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸中心辦公室主任徐保平介紹，百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復期等3個階段，如果不加干預，3個階段加起來通常要持續100天左右。
專家介紹，卡他期主要表現為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發熱或初期一過性發熱；痙咳期通常從第2周開始，標志性癥狀為痙攣性咳嗽，即一連串、嚴重劇烈的咳嗽，在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣，高調雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠；恢復期一般持續1至2周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。
如何治療？一般治療+抗感染治療+對癥治療
徐保平介紹，百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對癥治療。其中，一般治療包括給孩子提供良好舒適的環境等；對癥治療則包括祛痰、平喘等，若孩子出現并發癥要及時送醫就診。
“孩子患上百日咳，主要是氣道里有痰黏稠，越咳不出來越會刺激氣道咳嗽，需要幫助患兒祛痰。”首都醫科大學附屬北京中醫醫院兒科主任李敏介紹，根據孩子體質不同，需分清證型，如果是寒證則加溫藥，如果是熱證則加清熱的藥。臨床上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法進行治療，常用藥物包括小兒鷺鷥咳丸等。
百日咳一般病程較長，后期如何更好護理？李敏表示，孩子有寒熱虛實不同體質之分，后期主要分為氣虛型和陰虛型。氣虛型體質的孩子痰液較黏，咳嗽起來痰較少難以咳出且大便可能較干，可服用梨水或銀耳水等；陰虛型體質的孩子看起來白白胖胖，痰會相對多一些，容易腹瀉，可給孩子服用陳皮水等。
怎樣預防？接種疫苗+良好衛生習慣
鄭徽介紹，接種含百日咳成分疫苗是預防百日咳最經濟最有效的手段，對降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護效果。
按照國家免疫規劃程序，兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗，未接種兒童應盡快補種。
鄭徽表示，百日咳通過自然感染康復或疫苗免疫獲得的保護性抗體并不能持續終生，隨著時間延長抗體的保護效果會衰減，因此各年齡段人群均可見百日咳發病，其中嬰幼兒發病風險更高。患兒年齡越小，出現并發癥和重癥的風險越高。小月齡患兒易合并肺炎，還有部分患兒可能會合并百日咳腦病。對于嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他家庭成員是主要傳染源，有孩子的家庭要加強防護。
專家建議，在日常生活中，公眾要保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻；注意勞逸結合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力；在照顧嬰幼兒時，成人出現咳嗽等癥狀時，應及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。
