五個維度看生育保險，給予參保人更多關懷和守護
人民網北京4月16日電 （記者喬業瓊）據國家醫保局官網消息，懷孕是一件很辛苦的事情，每位準媽媽在感受孕育新生命的幸福和喜悅時，不僅要適應和承受身體的諸多變化，還要面臨孕期的辛苦和分娩的考驗。在從準媽媽到母親的過程中，生育保險從五個維度，給予參保人更多的關懷和守護。
廣度：覆蓋范圍更廣，受益人數更多
肩負著均衡單位用工成本、促進男女公平就業、確保女職工生育權益的使命，生育保險制度覆蓋用人單位及其職工，保障參保職工生育權益，籌資由用人單位繳費，職工個人不繳費。
近年來，各級醫保部門持續推進生育保險用人單位參保，特別是隨著全面推進生育保險和職工醫保合并實施，用人單位和職工在參加職工醫保時要同步參加生育保險，生育保險覆蓋面不斷擴大，參保人數持續上升，2023年達2.49億人，是2013年的1.5倍。享受生育保險待遇人次從2013年的522萬人次提升到2022年的1768萬人次。
隨著新業態新經濟的發展，黨中央、國務院對靈活就業人員的醫療和生育保障問題念茲在茲。2022年7月，17部委聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，明確提出有條件的地方可探索將靈活就業人員納入生育保險覆蓋范圍，在參加職工醫保的同時同步參加生育保險。在國家醫保局指導下，江西、浙江、天津、貴州等省份已開展了相應探索，靈活就業人員生育保障權益得到進一步保障。
力度：保障水平更高，負擔大大減輕
通過國家立法明確，生育保險保障女職工因懷孕分娩中斷工作期間，獲得基本經濟收入、報銷生育相關醫療費用。對生育的參保女職工生育醫療費用的保障涵蓋產前檢查、住院分娩和計劃生育等各個環節，實現從懷孕到分娩的全周期保障。2022年，生育保險參保女職工人均生育醫療待遇支出5899元，是2013年1.5倍。作為參保女職工享受產假期間的替代性工資收入，生育津貼幫助生育的參保女職工享受“帶薪產假”，保障她們的經濟收入，減輕她們的后顧之憂。2022年參保女職工人均生育津貼達2.4萬元，是2013年的2倍。
廣東珠海參保職工梁女士，在當地區醫院住院順產，住院共花費生育醫療費用3492元。“今天出院結賬通過生育保險報銷了，最后自己才出了不到一百塊，生育保險還和醫保一樣實現了直接結算，不用再去窗口排隊，也不用后面再提交材料申請了，很方便。”梁女士很高興的說。
厚度：共濟能力更強，支撐更有底氣
相比于覆蓋近10億人的居民醫保和覆蓋3.7億人的職工醫保，生育保險在參保人數上相對較“小”，相應的基金支撐能力則相對較弱。“小險種”如何發揮“大作為”，更有支撐能力，是國家一直思考的問題。
2019年國務院印發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，明確將生育保險基金并入職工醫保基金，基金共濟能力進一步增強，管理效能進一步提升，制度運行更加穩定可持續。2023年，生育保險基金待遇支出1069億元，已經是2013年的3.8倍。
寬度：保障項目更寬，支付范圍更廣
生育保險執行與基本醫保相同的藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，符合目錄范圍的均可納入報銷。
為了適應群眾的診療服務需求，國家根據基金支撐能力，持續調整醫保支付范圍。有數據顯示，中國不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%，很多家庭“想生不能生”。群眾有所呼，政策有所應。國家醫保藥品目錄調整過程中，已及時將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫保支付范圍，維護婦女生育權利。
同樣是在2022年17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》中進一步明確提出，“指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。目前，政策正在穩步落地，未來將有更多的群眾圓夢生育。
溫度：待遇申領更便捷，享受服務更輕松
“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”是醫保經辦服務始終堅持的理念，在生育保險待遇享受上有更直觀的體現。持續優化享受生育保險待遇手續，精簡流程、壓縮環節、放寬條件，明確要求享受生育保險待遇與參保情況掛鉤，取消“準生證”“生育服務證”“結婚證”等其他非必要附加材料，讓參保人生得安心、享得舒心。
河南李女士最深刻的體驗是異地生育跨省通辦政策。2023年7月，她在安陽圣馬醫院生育住院，實施了剖宮產手術，報銷了生育住院費4300元、產前檢查費1200元，產假結束后，又發放生育津貼35077.04元。在這個過程中，她也享受到了生育保險的各項便民舉措。由于工作原因，她選擇在異地進行生育，原本以為會面臨諸多困難和不便，但生育保險的跨省通辦政策讓她省心省力。她只需將相關資料通過“河南醫保”小程序上傳，生育醫療費在通過審核后，就會直接撥付到她提供的個人賬戶，生育津貼也會在10個工作日內撥付到單位賬戶。生育待遇申請全城通辦政策也讓她感受到了政策的溫暖和關懷。
