（新論）
讓群眾在“家門口”好就醫
景日澤
黨的二十大報告提出：“提高基層防病治病和健康管理能力。”基層醫療衛生機構是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分，在就近滿足群眾看病就醫需求和維護群眾身體健康方面發揮著不可替代的作用。推動優質醫療衛生服務向社區、家庭延伸，促進基層防病治病和健康管理能力提升，是推進健康中國建設的必然要求。
從優化醫療衛生資源的角度來看，加強縣域醫共體建設，從單個機構的發展轉向更加注重醫共體內成員單位的協同聯動發展，有助于加快提升基層醫療衛生服務能力。縣域醫共體可實現對縣級醫療機構和基層鄉鎮衛生院、村衛生室的縱向整合，形成責任、管理、服務、利益共同體，帶動縣域醫療能力整體提升。2021年，四川省瀘縣被確定為全國基層衛生健康綜合試驗區，當地結合區位特點和群眾就醫習慣，組建3個醫共體，目前已經形成10分鐘村級、20分鐘鎮級、30分鐘縣級醫療服務圈。實踐表明，打造縣域醫共體，能夠推動形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局。
從改善群眾就醫感受的角度出發，家庭醫生簽約服務的拓展，有助于推動醫療衛生服務模式轉變，為群眾提供更優質高效的健康服務。比如，上海市長寧區有常住人口69.38萬人，家庭醫生簽約了33.04萬人，簽約率達到47.62%。家庭醫生以及家庭醫生工作室的普及，更好滿足了居民就近看病的需求。從長遠來看，以家庭醫生簽約服務提升基層服務能力，需要進一步強化制度保障。比如，落實國家基本藥物目錄管理等政策，更好滿足簽約居民基本用藥需求；引導醫院與轄區基層醫療衛生機構一起，壯大簽約服務力量；鼓勵家庭醫生增強常見病、多發病診療及慢性病防治管理能力，拓展康復、醫養結合、智能輔助診療等服務功能。
提高基層防病治病和健康管理能力，歸根結底要靠人。《“十四五”衛生健康人才發展規劃》提出，“到2025年，每千常住人口基層衛生人員數達到3.30人”。從“引”的角度而言，要適應服務需求，不斷探索縣管鄉用、鄉聘村用、特設崗人才柔性引進、退休人員返聘、對口幫扶等人才流動配置新機制。比如，福建省三明市探索“鄉聘村用”模式，成效明顯。從“用”的角度，要進一步拓寬人才范疇。除了醫藥護技等人才，也應重視老年健康、醫養結合、托育服務、健康服務業等相關領域人才。從“育”的角度，要進一步加強培育和配備具備醫、防、管等能力的融合型人才。從“留”的角度，應創新激勵保障機制，消除醫務人員扎根基層的后顧之憂。
醫療衛生服務直接關系人民身體健康。習近平總書記指出：“要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”持續加大基層衛生健康投入，推動優質醫療資源下沉和均衡布局，健全激勵基層醫療衛生人員的良好機制，定能讓廣大人民群眾更好享有公平可及、系統連續的健康服務。
（作者為中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員）
《 人民日報 》（ 2024年05月06日 10 版）
