2024年“加長版三伏天”來臨
三伏貼開貼，這些事項要了解
本報記者 王美華
“一入三伏，上蒸下煮。”7月15日是入伏第一天，意味著一年中最炎熱的“三伏天”正式開始。
入伏前后，全國各醫療機構啟動三伏貼貼敷服務。三伏貼是否人人都能用？怎么貼最有效？貼三伏貼有哪些注意事項？對此，首都醫科大學附屬北京中醫醫院多位專家進行了解答。
扶陽祛寒，“冬病夏治”正當時
入伏第一天早上8時許，北京中醫醫院呼吸科、耳鼻咽喉科、兒科等門診迎來不少前來貼三伏貼的患者。記者在呼吸科診室看到，醫生仔細詢問一位老年患者的情況后，麻利地將3個大小相同、帶有藥劑的圓形穴貼分別貼在患者的3處穴位上。“我年年都來貼三伏貼，感覺效果挺好。”79歲的李先生說，他有支氣管炎的老毛病，一到冬天支氣管炎容易發作，咳嗽得厲害，自從貼了三伏貼，他的咳嗽明顯減少了。
“三伏貼是中醫傳統療法中一種特殊的穴位貼敷法，源于其獨特的‘冬病夏治’理念。”北京中醫醫院副院長楊國旺介紹，“冬病夏治”是我國傳統醫學的重要特色，中醫認為“春夏養陽，秋冬養陰”，三伏天是一年中最炎熱的時期，此時人體陽氣旺盛，經絡通達，氣血充沛，利用這一有利時機將三伏貼敷貼于特定穴位，能最大限度地祛風散寒，補益人體陽氣，調整人體的陰陽平衡，預防舊病復發或減輕其癥狀，達到防治冬季易發疾病的目的。
什么是“冬病”？楊國旺介紹，“冬病”一般指冬天容易發作或加重的疾病，中醫學上根據“冬季易發病，夏天易緩解”和“感寒加重，遇暖減輕”的特點，將這類疾病統稱為“冬病”。“冬病”最多見于呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性鼻炎、慢性咽炎、反復感冒等。由于人體肺臟通過鼻、氣道與自然界直接相通，外界空氣的冷暖、燥濕等環境變化直接影響著肺臟功能。一旦得了肺病，肺臟的防御功能降低，鼻、氣道、肺泡等肺系組織不能耐受環境空氣溫度、濕度的變化，就很容易出現咳、痰、喘等呼吸癥狀，所以呼吸系統的疾病在冬病中最為常見。
是不是所有人都能貼三伏貼？
“三伏貼有特定的適用人群，并不是所有人群都適合，它也不能包治百病。”北京中醫醫院呼吸科副主任醫師孟廣松提醒，貼敷前應讓專業的中醫醫生辨明患者體質和疾病性質，判斷能否進行貼敷。三伏貼適用于秋冬季易發作的慢性呼吸系統疾病及過敏性鼻炎患者，也適用于小兒、老人（60歲以上）體虛易感冒、反復咳喘（呼吸道感染）者。同時，需符合中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者。
“三伏貼不是‘萬能貼’，它也有禁忌人群。”北京中醫醫院耳鼻咽喉科副主任醫師韓金帥提醒，對于各種發熱性疾病，多種感染性疾病的發熱期及活動性肺結核者，咳吐黃色濃痰、咯血或易出現口腔潰瘍等內火較重者，貼敷部位的皮膚有創傷、潰瘍、感染者，對敷貼藥物或敷料成分過敏者，妊娠期婦女、皮膚過敏、瘢痕體質者，不建議進行三伏貼貼敷治療，或在醫生指導下應用。
“需要注意的是，‘冬病夏治’不能替代其他治療。”楊國旺提醒，正在接受相關治療的慢性病患者在進行“冬病夏治”期間不能盲目減藥、停藥，以免導致疾病加重。
趁熱打“貼”，年輕人青睞中醫養生
據介紹，今年的三伏天是7月15日至8月23日，共計40天，按每10天為一伏計，共有4個“伏”。
“今年的三伏天有4個伏，屬于‘加長版’。”楊國旺介紹，相應的，今年一包完整的三伏貼共有4份，每份包含3貼。貼敷時間為每伏任何連續3天均可，每天1次，每次貼敷3個穴位，成年人每次貼敷6至8小時，每伏間隔7天。根據個體差異，貼敷時間也可以做適當調整。
貼三伏貼時，常有人出現貼漏的情況，這時該怎么辦？“如果錯過一兩貼沒關系，后續補上就行。”楊國旺說，不過三伏貼講究時令性，建議最好每伏連續貼敷三貼。
據介紹，在“春夏養陽、秋冬養陰”中醫傳統理論指導下，北京中醫醫院薈萃多位名老中醫經驗，研制防治慢性咳喘疾病的外用三伏貼“溫陽化痰穴貼”，其基本藥物組成為炒白芥子、細辛、百部、白芷、醋五味子、冰片，可常溫下保存，用時除去襯紙和邊膠，直接敷貼即可。截至目前，“溫陽化痰穴貼”已經連續13年作為北京市“冬病夏治三伏貼”專項工作指定用藥，為全市700余家醫療機構提供服務。
貼了三伏貼，什么時候能看到效果？
“很多人關心，貼了三伏貼后，作用是否很快能顯現？由于三伏貼屬于‘冬病夏治’，這就決定了它的效果呈現往往具有延后性。”楊國旺介紹，多年的臨床觀察及研究發現，連續3年以上使用三伏貼的效果較為顯著。因此，中醫一般建議三伏貼最好連續貼3年，以保證治療的連續性，對調整機體免疫力、減輕病癥等能發揮更好的效果。
在北京中醫醫院三伏貼診區，記者看到候診者里有不少年輕的面孔。“我這是第二年來貼三伏貼了，我有過敏性鼻炎，去年貼完感覺有緩解，今年就繼續來貼。”28歲的陳女士說，她和一些朋友分享了自己的經歷，有的朋友也決定試試三伏貼。
“自夏至開放‘三伏貼’服務預約以來，截至目前已經有近4萬人通過線上預約。我們做過統計，貼三伏貼從人群分布來說，以前更多集中在中老年人、兒童群體，現在年輕人的占比越來越高。”楊國旺表示，隨著生活方式的變化，年輕人在身體調養方面有了更高的需求，越來越重視養生。近年來，越來越多的年輕人選擇中醫藥調理身體、選擇中藥代茶飲等，“看到這些現象我們很欣喜，這意味著傳統中醫藥正受到大家的認可，我國博大精深的中醫文化會得到進一步弘揚。”
取穴需準，自行貼敷不建議
從網上買三伏貼自行貼敷靠譜嗎？
“自行在網上購買三伏貼時，需認準外包裝上是否含有‘藥準字’或‘藥制字’。此外，如果有夸大功效的宣傳，比如聲稱可以治療各類疾病的，需引起警惕。”孟廣松提醒，三伏貼本身是一種藥物，貼三伏貼是一種醫療行為，任何藥物的使用都建議在醫生的指導下進行，以保證安全。尤其是首次貼敷的患者，來院之后醫生會先給患者做一個評估，根據自身的體質、癥狀來選擇穴位。對于呼吸系統疾病，三伏貼只需在天突、膻中、大椎、肺俞、膏肓這5個穴位中選擇3個進行貼敷即可，一般需要醫生根據患者狀況進行確定，而有的穴位好找，有的不太好找準，需要醫生進行專業指導。網上購買的三伏貼可能也有教程，但自行貼敷未必能找準穴位。因此，建議大家第一次貼敷還是爭取到醫院，聽從專業醫生的建議。
對兒童和老年人群體，貼敷三伏貼有哪些注意事項？
北京中醫醫院兒科主任李敏介紹，兒童使用三伏貼有年齡限制，一般需要2歲以后開始；為避免過敏，兒童一般只需貼2—4小時。若貼敷過程中發現孩子皮膚特別癢，起了皮疹，可能是出現了過敏，就應當暫停貼敷。如果只是皮膚表面輕微發紅，屬于正常的藥物反應，可以再觀察一段時間。
李敏建議，家長第一次帶孩子到醫院貼敷時，建議貼完后先不著急回家，可在醫院多待一段時間進行觀察，如果有特殊情況可以在院內得到專業處理。此外，貼敷當天應避免帶孩子去游泳，避免吃冷飲，飲食不能過于油膩。
對于老人，楊國旺介紹，老年人容易合并慢性基礎疾病，例如糖尿病、周圍神經病變、心腦血管病變等，特別是血糖控制不理想、皮膚對疼痛刺激不敏感的患者，一旦出現皮膚起皰或破潰，如果護理不當，容易繼發皮膚感染或傷口愈合困難，因此這類人群應該在醫師指導下和家人陪護下進行治療，同時建議適當縮短貼敷時間，或根據具體病情慎（禁）用穴位貼敷。慢性病患者需要謹遵醫囑用藥，不能因為貼敷有療效而擅自停用原本使用的藥物。
三伏貼貼敷注意事項
1. 小兒、久病、體弱、消瘦者，貼敷時間宜短，并應在貼敷期間密切注意有無不良反應。
2. 貼敷期間，避免電扇、空調直吹，以免影響藥物吸收。
3. 貼敷期間，飲食不要過分油膩，也勿貪涼，宜清淡飲食，慎食海鮮、牛羊肉等。
4. 貼敷時不要做劇烈運動，以有氧輕運動為佳，推薦八段錦運動，注意防暑。
5. 三伏貼白天貼敷最佳，注意皮膚反應，如局部出現癢、痛、起泡等劇烈不適反應，可提前去除膏藥，并咨詢醫生。
6. 敷貼后當天可以洗溫水澡，清水洗凈即可，觀察穴貼部位的反應。
7. 貼敷期間，注意避免衣服藥貼部位染色，可選擇深色類上衣。
8. 貼敷期間有其他不適情況，建議及時到醫院就診。
