國家醫(yī)保局：預(yù)計(jì)今年飛檢機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過去5年總和
人民網(wǎng)北京9月10日電 （記者喬業(yè)瓊）今日，國務(wù)院新聞辦公室舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，國家醫(yī)保局介紹相關(guān)情況。
會(huì)上，有記者提問，近期，國家醫(yī)保局通報(bào)多起欺詐騙保案例，醫(yī)保部門將如何加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管？守好醫(yī)保“錢袋子”？
國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝表示，今年以來，國家醫(yī)保局重點(diǎn)抓好三方面工作：
一是堅(jiān)持嚴(yán)打嚴(yán)查。持續(xù)加大飛行檢查力度，現(xiàn)在既有明確公開的年度飛檢，也有“四不兩直”的專項(xiàng)飛檢。截至目前，一共檢查了30個(gè)省份的432家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)今年全年檢查機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過過去5年的總和，擴(kuò)面相對(duì)較多。各地加大打擊力度，一批涉嫌欺詐騙保的機(jī)構(gòu)被解除協(xié)議、移送公安。和以往相比，今年更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，已經(jīng)通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實(shí)并追回醫(yī)保基金近6000萬元，通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索追回醫(yī)保基金近1400萬元，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)結(jié)合下的“精準(zhǔn)打擊”。
二是堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)。用好自查自糾，在國家局飛檢開始前，專門組織全國的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問題清單開展自查自糾，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更加自覺規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。截至目前，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已退回醫(yī)保資金約30億元。用好約談引導(dǎo)，對(duì)違規(guī)藥店進(jìn)行約談，督促整改，并向全社會(huì)通報(bào)，推動(dòng)定點(diǎn)藥店規(guī)范自身行為。用好公開曝光，在國家醫(yī)保局公眾微信號(hào)上公開曝光了一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保的行為，曝光了“糖化血紅蛋白”過度檢查、男女檢查項(xiàng)目混淆等違法違規(guī)問題，強(qiáng)化了警示震懾效應(yīng)。
三是堅(jiān)持標(biāo)本兼治。探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法，采取類似“駕照扣分”的方式，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分，警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守診療規(guī)范，主動(dòng)約束手中的“處方筆”。完善醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員工作機(jī)制，更好動(dòng)員社會(huì)各界參與基金監(jiān)管，相關(guān)的指導(dǎo)意見目前正在向全社會(huì)公開征求意見。健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，2022年以來，全國共發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)2422人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額368萬元，其中3人獲得10萬元以上的獎(jiǎng)勵(lì)，8人獲得5至10萬的獎(jiǎng)勵(lì)。
