健康中國建設護佑幸福生活
吳佳佳
人民健康是國家強盛、民族昌盛的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國成立以來，特別是黨的十八大以來，我國著力構建覆蓋全民的基本醫療衛生制度，不斷深化醫藥衛生體制改革，實施健康優先發展戰略，鋪就健康中國之路。
從早期群眾看病的老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”到如今的B超、CT、核磁共振；從背著藥箱穿街走巷的“赤腳醫生”到互聯網醫院專家遠程問診；從條件簡陋的鄉村診所到現代化的超級醫院……飛速發展的醫療衛生事業，讓越來越多的百姓受益。
衛生健康事業邁入新階段
上世紀五六十年代，我國瘧疾流行的縣（區）有1800多個，發病人數居各類傳染病之首。上世紀60年代，國家瘧疾防治項目“523任務”開展實施，當時在中醫研究院中藥研究所任研究實習員的屠呦呦整理中醫藥典籍、走訪名老中醫，匯集了640余種瘧疾治療驗方，于1972年發現一線抗瘧藥物青蒿素。通過采取全人群服藥、藥浸蚊帳、快速診斷等防治策略，1999年，我國1321個縣（市）達到“基本消滅瘧疾”標準。2021年6月30日，世界衛生組織發布新聞公報顯示，中國瘧疾感染病例由20世紀40年代的3000萬例減少至零，是一項了不起的壯舉。中國憑此獲得國家消除瘧疾認證。
瘧疾不是我國在既定時間內消滅的第一個傳染病。新中國成立初期，血吸蟲病、絲蟲病、新生兒破傷風、麻風病等惡性傳染病、寄生蟲病和地方病橫行肆虐，嚴重危害億萬群眾的生命健康，影響生產生活。治病救人，成為國家醫療衛生工作的急迫要求。我國集中力量實施初級保健和愛國衛生運動，通過移風易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時間內得到有效控制，城鄉面貌和人民健康水平獲得極大提升，一個覆蓋絕大多數民眾的初級保健體系基本建立。事實上，早在“健康融入所有政策”成為全球公共衛生界的口號前，中國就已經通過愛國衛生運動踐行著這一原則，為提高中國人民的健康水平作出了巨大貢獻。
新中國成立75年來，針對不同時期人民健康的主要影響因素和人民關切，我國不斷推進衛生改革發展。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央不斷完善人民健康促進政策，改革發展邁上新臺階。2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規劃綱要》發布，勾畫出打造健康中國的美好藍圖，這一部署標志著健康中國建設的頂層設計基本形成；2019年7月，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》，這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，開展15個重大專項行動，為全方位全周期保障人民健康、建設健康中國奠定堅實基礎，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉變。
在新中國成立初期，我國人均預期壽命僅有35歲，今年8月底公布的最新統計數據顯示，我國人均預期壽命達到78.6歲，比1949年增長了1倍還多。新中國成立前，全國孕產婦死亡率高達1500/10萬，生娃如過“鬼門關”；嬰兒死亡率高達200‰，五分之一的寶寶在襁褓中就已夭折。到2023年，全國孕產婦死亡率降至15.1/10萬，嬰兒死亡率降至4.5‰，均呈數量級下降。新中國成立初期，我國每千人口醫療衛生機構床位數僅有0.27張、每千人口執業（助理）醫師數僅有0.67人，到2023年已經增長至7.23張和3.4人，分別是此前的約26倍和5倍，醫療衛生服務體系不斷健全……一組組數據既見證了我國推動衛生健康事業全方位發展的歷史性成就，也是國家不斷開啟健康中國建設新局面的生動寫照。
就醫用藥負擔逐步減輕
江蘇省鹽城東臺市的李大姐在2019年初得了肝炎，住院治療后病情得到緩解。出院后，醫生囑咐她要長期口服抗病毒藥物恩替卡韋，當時恩替卡韋1盒500多元，1個月至少要吃1盒。每月固定買藥的錢，對李大姐來說是一筆不小的開支。為減輕家庭負擔，她在自我感覺身體好轉后便偷偷把藥停了，結果在2020年初再次發病。幸運的是，李大姐再次住院時恩替卡韋已經被納入國家藥品集采范圍，價格降到6元/盒左右。4年多來，李大姐病癥得到很大緩解，不僅恢復了正常生活，還重新回到了工作崗位。
大力減輕群眾就醫用藥負擔，一直是黨中央高度重視的問題。在健康中國戰略統領下，我國推進國家藥品集采等健康相關領域改革。自2018年12月起，國家組織開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，以規模團購優勢換來產品優質低價，節約的醫保基金用于更多新藥好藥。截至目前，已組織開展9批藥品集采，覆蓋374種藥品，涵蓋抗感染、心腦血管疾病等常見病、慢性病用藥；開展了4批高值醫用耗材集采，涵蓋心臟支架、人工關節、人工晶體及運動醫學類等產品。每一次集采都讓一些價格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價。截至今年5月，集采藥品平均降價超50%，集采高值醫用耗材平均降價超80%。預計到今年年底，國家和省級集采藥品將累計達500個，隨著集采覆蓋面擴大，規則不斷完善，配套政策協同發力，越來越多的患者將用上優質優價的藥品。
減輕群眾就醫用藥負擔還要織密織牢社會保障網。從無到有，我國建立了一張惠及約13.34億人的基本醫療保障網，建立健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重梯次減負的基本醫療保障制度。鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障，全面建立職工醫保普通門診統籌和城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。穩步提高醫保的籌資水平，健全參保長效機制，基本醫保年度參保率穩定在95%左右。職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別穩定在80%和70%左右。黨的十八大以來，城鄉居民基本醫保人均財政補助標準由2012年的240元提高至2024年的670元，居民個人衛生支出占比由2012年的34.34%下降至2023年的27.3%。與此同時，建立醫療服務價格動態調整機制，超過90%的統籌地區開展醫保支付方式改革。全國跨省異地就醫直接結算工作取得顯著成效。
健康扶貧是解決貧困群眾看病就醫問題的重要舉措。多年來，國家衛健委不斷推進醫療資源下沉，持續開展三級醫院對口幫扶工作，組織全國1173家三級醫院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫院，目前85%的對口幫扶縣醫院達到了二級以上醫院服務能力，其中44%達到了三級醫院服務能力，累計派出170支國家醫療隊、超過1000名醫務人員，以縣鄉為重點，開展疾病診療等巡回醫療工作。為緩解因病致貧、因病返貧問題，我國還建立了醫療兜底保障機制。2023年，醫療救助基金共資助8020萬人參加基本醫療保險，全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。2023年，基本醫療保險、大病保險等各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.9億人次，減輕醫療費用負擔1884億元。
醫療服務可及性不斷提高
小動物的造型、兒科專家的“頭腦”、家庭醫生的角色——這是國家兒童醫學中心北京兒童醫院正與人工智能企業共同研發的滿足家庭場景需求的“兒童健康數字顧問”，今后，這樣的AI“兒科醫生”將走進千家萬戶，為普通家庭提供兒科咨詢服務。“兒科醫療資源短缺是國際性的困境。目前，我國兒科資源仍在一定程度上存在數量不足、區域分布不均衡等問題。人工智能作為新一輪科技革命和產業變革的重要驅動力，為解決這些問題提供了新的可能。”國家兒童醫學中心主任、北京兒童醫院院長倪鑫表示，北京兒童醫院探索人工智能在居家醫療、輔助診療等多個場景下的應用，旨在增加兒科資源在基層的可及性。
提高醫療服務可及性，最大限度惠民便民始終是我國深化醫改、推進健康中國建設的導向。國家探索推動包括“互聯網+移動醫療”在內的多元就診模式，使醫療服務手段更為豐富。國家衛健委等部門先后出臺了一系列政策文件，要求積極推動“互聯網健康醫療”服務，發展智慧健康醫療便民惠民服務，推進互聯網健康咨詢、網上預約分診、移動支付等應用，優化形成規范、共享、互信的診療流程，實施健康中國云服務計劃，全面建立遠程醫療應用體系，健全檢查檢驗結果互認共享機制。截至目前，我國遠程醫療服務網絡已覆蓋所有市縣，并向社區和鄉村基層延伸覆蓋，全國70%的衛生院已和上級醫院建立了遠程醫療協作關系。如今，全國互聯網醫院達到3340所，每年提供的互聯網診療服務量超過1億診療人次，全國有1886家二級以上公立醫院提供“互聯網+護理服務”。
圍繞看病就醫過程中群眾反映比較突出的問題，國家衛健委等部門開展改善醫療服務專項行動。2015年至2020年，國家衛健委連續實施兩輪“進一步改善醫療服務行動計劃”。2023年5月起，國家衛健委等部門啟動了為期3年的改善患者就醫體驗行動。目前，全國超過5500家二級以上的綜合醫院建立了“一站式”服務中心，累計200多個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。其中，福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫院，基本實現省、市、縣級公立醫院之間檢查檢驗結果報告調閱共享。在簡化付費環節方面，浙江、廣東、江蘇等地探索“信用就醫”模式，在醫療機構中開展“先診療后付費”。患者簽約獲得相應便捷服務后，整個診療過程只需要在就診后一次性支付匯總費用即可，醫保部分系統直接結算。在住院環節方面，北京、上海等地通過探索預住院和術前管理中心等模式來簡化患者手術住院的流程。
75年滄桑巨變，75年砥礪前行。站在新起點，我國衛生健康事業將邁向新征程。在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，我國2035年建成健康中國的目標必將如期實現，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強。
