“健”識早知道
血管堵沒有跡可尋 哪些胸悶可能是心臟病
編者按： “身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加注意，提早預防，健康就在我們身邊。人民健康網推出《“健”識早知道》專欄，專為你收集整理平時忽略的健康知識，做您的健康智庫，同您一起將健康進行到底！
血管堵沒堵，有跡可尋
血管堵塞是很多心腦疾病的直接原因，因為血管通暢與否決定了身體各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出現器官缺血，勢必引起嚴重并發癥，甚至猝死。
首先，識別有意義的疼痛癥狀。我們常說“不通則痛”，如果出現下列表現的疼痛，常提示血管阻塞。（1）突發勞累性胸痛、休息后緩解，具有“動痛靜止”的特點，或出現夜間胸痛，往往提示供應心肌的血管出現了狹窄阻塞。一旦胸痛發作頻繁伴不明原因的乏力、頭暈、惡心嘔吐等，常常是急性心肌梗死的前兆，建議在心臟血管完全阻塞前，積極治療，防止急性心肌梗死及心源性猝死的發生。（2）肢體疼痛伴腫脹，患側肢體肌肉有壓痛，可能提示肢體靜脈阻塞，此時千萬不要亂動，要緊急就醫，防止發生肺動脈阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一種死亡率極高的疾病，較急性心肌梗死更易漏診及誤診，也是長途旅行發生猝死的常見原因。所以，出現上述不適癥狀，應盡早采取預防措施，以防發生嚴重后果。（3）下肢活動性疼痛，僅行走數百米就不得不因疼痛停下來，醫學上稱為間歇性跛行。這種表現提示支配下肢的動脈出現了阻塞，建議及早治療，防止因完全阻塞造成肢體壞死而截肢。
其次，警惕夜間打鼾。許多人夜眠時會打呼嚕，還會伴隨長時間的呼吸暫停，即醫學上的呼吸暫停綜合征。這種疾病可以誘發高血壓等心血管疾病，且會使高血壓、冠心病、糖尿病等的治療效果打折，增加死亡率。建議睡覺打呼嚕的人群進行體檢，盡早治療，排除心血管病的不良因素。
再次，小心肢體水腫。血管不通暢時，可引起身體水腫。這類水腫一般會根據患者的體位產生變化，特別是身體容易下垂的部位，如雙腿。通常來說，腎病引起的水腫是小腿腫脹，而血管不通暢所引起的水腫，多從腳踝部位開始。
最后，重視昏厥。在腦血管得不到充足血液供應或腦血管出現暫時性閉塞時，可引發昏厥。有數據顯示，約六成的昏厥是因為血管不通引起的。這種昏厥大多伴隨心悸癥狀，這也可以作為判斷昏厥是否與心腦血管疾病有關的依據之一。如果患者昏厥時伴隨呼吸困難或臉色發白，有可能是患上了心肌缺血或心律失常，一定要引起警惕，及時去醫院。
哪些胸悶可能是心臟病
胸悶是一種非特異性的癥狀，其特征就是覺得氣不夠用，呼吸費力或者喜歡長出氣，也可表現為胸口壓迫感，喜歡用手捶一捶或者按揉一會兒。導致胸悶的原因很多，有些是心臟、肺或其他疾病引起的，有些則不是病理性的，只是一種主觀感覺不適。所以對于胸悶癥狀的處理，要具體情況具體分析。
很多人在一個面積很小且門窗緊閉的房間開會，過一段時間后，大家覺得胸悶，屬于正常情況。這種不適只是在提醒身體缺氧了，需要趕緊開窗通風或者出去透透氣。
如果一名中青年女性，沒有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸煙等情況，卻常莫名其妙出現胸悶、氣短、出長氣等情況，只要到門外散散步狀況就會減輕，多半說明這種癥狀沒什么臨床意義。女性在絕經期以前，身體內的雌激素會對心血管系統起到一定的保護作用，發生冠心病的機會比男性低很多。散步就能緩解，也說明胸悶癥狀應該不是冠心病引起的。這類患者無需進行各類檢查與特殊治療，而應自己做調整，比如保證生活規律、充足睡眠、放松思想、加強鍛煉等，其中，放松思想非常重要，因為過度關注這些癥狀可能會進一步加重不適感。若癥狀特別嚴重，可以到醫院進行抑郁、焦慮量表評估，看是否心理問題所致。當然，也有患者因為突發胸悶甚至胸痛、氣短、大汗、瀕死感來就診，但經檢查也排除了心臟問題。這種情況屬于急性焦慮的常見表現形式，叫做驚恐發作，服用相應心臟病藥物治療無效，而應在醫生指導下使用抗焦慮藥物治療。
如果在感覺胸悶的同時，伴有咳嗽、氣喘、發熱等癥狀，建議去醫院呼吸科就診，排查是否呼吸系統出了問題。
如果中老年人，特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病或長期吸煙的人出現胸悶癥狀，且胸悶常發生于勞累或情緒激動后，必須高度重視，及時去醫院檢查心電圖等項目，判斷胸悶是否由冠心病、心肌缺血所致。
如果一個人有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖或吸煙等心臟病危險因素，一旦出現胸痛、胸悶、氣短等應找醫生咨詢，必要時做一些基本檢查，如心電圖、動態心電圖、運動心電圖、心臟超聲等，了解心血管系統的健康情況。若沒有發現明顯異常，則不需要進行更深入的檢查，如冠狀動脈CT、冠狀動脈造影或核素心肌顯像等，注意好好控制上述危險因素就可以了。
什么樣的人該減肥
1.體重指數（BMI）。這是目前醫學界普遍使用的體型判斷指標。體重指數=體重（公斤）除以身高（米）的平方，如一個身高1.6米，體重60公斤的女性，體重指數是：60÷1.6÷1.6=23.4。這個數值在18.5~23.9之間，屬于正常。如果高于23.9，就需要減重；低于18.5屬于消瘦，應加強營養。注意體重指數并不能反映脂肪分布。有的人體重指數正常，但腹部脂肪堆積不少，患慢性病風險很高，因此，體重指數要結合腰圍判斷是否要減脂。
2.理想體重。理想體重就是人們常說的標準體重。體重沒有絕對標準，因此我們稱之為理想體重。理想體重（公斤）=身高（厘米）-105，如身高170厘米的成年人，理想體重是65公斤。但這個公式不適用于兒童。
3.腰圍。腰圍既能反映脂肪總量，又能反映脂肪分布，是評估患慢性病風險的良好指數。成年男性腰圍應少于85厘米，女性少于80厘米。測量腰圍要站立，雙腳分開30厘米，這樣體重會均勻分布。測量部位要平臍，用軟尺緊貼皮膚，但不能壓迫。
4.腰臀比例。就是腰圍與臀圍之比，男性要少于0.9，女性要少于0.8。
5.皮下脂肪厚度。腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不應超過20毫米。這通常需要專業的皮脂厚度計來測量。
減肥需要循序漸進，一般每周減重0.5公斤比較安全，也容易接受并堅持下來。如果減重太快，有可能引起衰弱、脫發、抑郁、心律失常等問題。另外，由于脂肪分解太快，會導致血中脂肪分解的代謝產物酮體變多，引起酸中毒，后果嚴重。所以，減肥要有計劃地進行。體重控制應成為生活理念，終生堅持。節制飲食和適量運動是減重的最健康手段，如果沒有特殊情況或疾病，不推薦使用藥物、手術等方法。(人民健康網綜合自生命時報)
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