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經常聽到“十人九痔”之說，可見痔瘡發病率之高。古人說：“痔者，峙也。”在古代，痔為突出之意，人于九竅中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛門邊，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但現在痔即指肛門痔。

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。男女老幼皆可為患，其中以青壯年占大多數。根據發病部位不同，痔分為內痔、外痔及混合痔。

內痔是齒線上直腸末端黏膜下的痔內靜脈擴張所形成的柔軟靜脈團。其臨床常以無痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。

外痔是發生于肛管齒線以下的痔外靜脈叢擴張，或痔外靜脈破裂或肛緣皮膚因炎癥增生而形成的腫物。分為靜脈曲張性外痔、結締組織外痔和血栓外痔。臨床特點為肛門異物感及肛門墜脹、疼痛。

混合痔是指內、外痔靜脈叢相互溝通、吻合使內痔和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有內痔、外痔的雙重表現。

中醫對本病早有認識，認為痔瘡多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐，負重遠行，或長期便秘，或瀉痢日久，或臨廁久蹲努責，或飲食不節，過食辛辣肥甘之晶，導致臟腑功能失調，風燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻于魄門，結而不散，筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛，攝納無力，氣虛下陷，則痔核脫出。

中醫治療痔瘡方法多樣且效果顯著。內治主要以口服湯劑為主。風熱下迫，灼傷腸絡，或熱積腸道，耗傷津液，以致便結，擦傷痔核血絡，熱迫血妄行，則見便血，血色鮮紅。風性善行，則下血或呈噴射狀。口渴、便結、舌紅苔黃、脈數皆為熱邪內盛之象。治以清熱涼血祛風，方選涼血地黃湯加減；濕熱下迫大腸，迫血妄行，則大便下血。濕熱蘊結，經絡阻塞，氣血瘀滯，則痔核腫物脫出。濕性重濁，則腫脹疼痛。熱勝肉腐，則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數為濕熱之象。治以清熱利濕止血，方選止痛如神湯加減。身體素弱，脾虛氣虧，不能統血，血不循經而溢于脈外，則大便帶血。脾虛下陷，則肛門墜脹，痔核脫出肛外。脾虛運化失常，則納少便溏。脾虛則氣血無以榮養肌膚，故見神疲乏力，面色少華。舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。治以健脾益氣，方選補中益氣湯加減。

外治可用苦參湯煎水清洗以防感染。痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外涂。如果痔瘡嚴重，或經常腫痛出血，中醫也會考慮結扎療法治療。結扎療法是指用絲線結扎痔核根部，以阻斷痔核的氣血流通，使痔核壞死脫落。

痔瘡高發容易反復，生活起居需格外注意。平時保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲。及時治療腸道急、慢性炎癥。保持肛門部清潔，堅持便后用冷開水洗浴。少食辛辣刺激之晶，多吃蔬菜水果。

（作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）