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改革交出亮眼“成績單”，年底前每個省集采藥品將超350種

集采藥價平均降五成，今年將有哪些“獲得感”？

心臟支架開展集采后，均價從1.3萬元下降至700元；《我不是藥神》里的“格列衛”國內版——甲磺酸伊馬替尼片，集采后比印度產的還要便宜……

近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進。截至目前，國家藥品集中帶量采購已經開展六批，共采購234種藥品，平均降價53%，采購金額在公立醫療機構年藥品采購總額中占比30%。

價格下降是否會影響藥品質量？還有哪些高價藥品和耗材能夠“入圍”集采？今年百姓用藥還會有哪些“獲得感”……圍繞大眾關心和期待的多個熱點問題，在2月11日舉行的深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會上，國家醫保局和相關部門負責人作出回應。

降價不降質

長期服用降壓、降脂和降糖藥的王晨給記者算了一筆賬：沒有集采藥之前，他服用的降脂藥每片6元，正在服用的集采藥每片0.2元錢，4種藥加起來之前每月需要500元左右，現在只要110元。

藥價是降低了，但他也向記者透露出心中的疑惑：價格相差這么大，效果能一樣嗎？

這也是很多人共同的疑惑。一直以來，集采中選藥品和高值醫用耗材的質量安全都是公眾關注的焦點和討論的熱點。

“從中標企業中標以來的情況看，藥品價格降了50%左右，這實際上是跟原來過高的銷售費用做了個置換。”國家醫療保障局副局長陳金甫表示，帶量采購、招采合一，企業從私下跑醫院、跑藥店，變成面對面的質量競爭、價格競爭。

據記者了解，在價格下降的同時，藥品和耗材的質量非但不降，反而有提升的趨勢。以心臟支架為例，國家醫保局數據顯示，原來在支架產品中，1/3是不銹鋼的，現在中選的產品中鉻合金使用率達到95%。

“我們始終將集采中選產品的質量監管作為重中之重。”國家藥品監督管理局藥品監督管理司負責人李茂忠介紹，比如，推動建立藥品品種檔案信息化系統，與省級藥品監督管理部門共享藥品生產工藝、質量標準等基礎信息，提高監督檢查的針對性。同時，對集采中選藥品進行追溯管理，逐步實現藥品上市后全過程可追溯。

“截至目前，根據產品抽檢和不良反應監測結果，國家集采中選品種還沒有發現質量異常。”李茂忠說。

“種口牙買套房”何時終結

“種一口牙在縣城買套房”的時代，快要結束了嗎？

去年，高值醫用耗材集采聚焦心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域。吹風會上的數據顯示，心臟支架平均降幅達93%，人工髖關節、膝關節平均降幅達82%。心臟支架集采已經平穩運行一年，中選支架總量169萬套，達到全年協議采購量的1.6倍。

今年，高值醫用耗材集采將重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。“力爭使高值醫用耗材品種達到5個以上，成為新的集采常態。”陳金甫表示。

藥物球囊是心內科的重要耗材。記者注意到，心臟支架進入集采后一段時間內，藥物球囊使用量大幅上升。

“因為沒有納入集采，有虛高的成分。去年在江蘇等地開展了藥物球囊集采，今年要擴展到全國，堵住價格虛高空間。”陳金甫介紹說。

種植牙是缺牙修復治療的一種重要方式，咀嚼效果好、使用壽命高等優點讓種植牙備受患者青睞。但是其高昂的價格也常讓人望而生畏。

去年，四川組織省際聯盟就部分口腔類高值醫用耗材信息進行采集。這讓很多患者看到了種植牙降價的希望。

“力求在今年上半年推出種植牙集采的地方聯盟改革，這是一種新的集采方式。今后，集采規則將不斷進行創新，既要符合產品質量要求，又要符合臨床需要，還要切實讓企業、患者能夠共享改革成果。”陳金甫說。

未來將有更多好藥“入圍”

近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進。從3年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用在2600億元以上。

“從取得的成效來看，集采規則不斷優化，質量監管更為嚴謹，供應保障更為穩定，使用政策更為完善，總體呈現出‘價降、量升、質優’的態勢。”陳金甫介紹說，國家組織、聯盟采購已經形成常態化格局，集采競價規制、質量、供應、配送、使用的保障機制和配套政策也日趨完善和優化。

未來，如何推動藥品和高值醫用耗材提速擴面，讓百姓享受到更多低價好藥？

“三大領域全覆蓋，沒有僥幸帶金銷售的生存空間。”陳金甫表示，2021年已經開展了胰島素的專項采購，首次將集采從化學藥品拓展到生物藥領域，今后將在化學藥、中成藥、生物藥三大領域全方位開展。

據了解，目前，國家醫保局正在謀劃第七批藥品集中帶量采購，力爭到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個省覆蓋350個以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個以上。

記者：張菁