長期照護(hù)師能否吸引更多“青春養(yǎng)老人”
李桂杰
2月28日，人力資源和社會(huì)保障部、國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于頒布健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》。這是我國首個(gè)長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對長期照護(hù)師的職業(yè)技能等級(jí)、職業(yè)培訓(xùn)要求、職業(yè)道德等加以規(guī)范。
長期照護(hù)師成為一個(gè)新的職業(yè)工種，會(huì)給養(yǎng)老行業(yè)人才培養(yǎng)帶來哪些變化？能否激發(fā)更多年輕人投身養(yǎng)老行業(yè)？中青報(bào)·中青網(wǎng)記者對此進(jìn)行了采訪。
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“老年人照護(hù)是我打算長期從事的工作領(lǐng)域。”22歲的北京首厚康健永安養(yǎng)老有限公司護(hù)理員王九達(dá)，于2023年6月正式入職，目前已在養(yǎng)老護(hù)理一線工作9個(gè)多月。聽到長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)公布的消息，他感到很興奮，“等具體的報(bào)考安排出來，我一定會(huì)報(bào)名，爭取早日拿到這個(gè)新職業(yè)證書。”
“照護(hù)工作看著簡單，想做好卻不容易”
王九達(dá)曾在2022年全國職業(yè)院校技能大賽高職組養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)中獲得二等獎(jiǎng)。他雖然年紀(jì)輕輕，但對于照護(hù)老人頗有心得。他說：“照護(hù)工作看著簡單，想做好卻不容易。因?yàn)槊课焕先说纳眢w狀況各不相同，服務(wù)中需要專業(yè)的職業(yè)技能，比如，給老人翻身的力度、穿衣服時(shí)老人手臂彎曲的角度，都需要準(zhǔn)確把握。剛工作的新人與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員相比，一眼就能看出差距。”
根據(jù)此次發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，長期照護(hù)師是指運(yùn)用基本生活照料及護(hù)理知識(shí)、技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所，為享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員等人群提供基本生活照料及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等服務(wù)的從業(yè)人員。
來自國家醫(yī)保局的信息顯示，我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度于2016年啟動(dòng)試點(diǎn)，2020年擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍。目前，全國49個(gè)試點(diǎn)城市參保覆蓋約1.8億人，累計(jì)超過235萬人享受待遇，累計(jì)基金支出超720億元，提供服務(wù)的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)約8000家，護(hù)理人員接近30萬人。與此同時(shí)，我國60歲以上失能老人超過4200萬人，專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)人員供給嚴(yán)重不足，嚴(yán)重制約了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為加快培養(yǎng)更多專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的專職長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)人員，新修訂的國家職業(yè)分類大典中專門設(shè)立了長期照護(hù)師這一新職業(yè)工種。
長期照護(hù)師是集知識(shí)與技能于一身的復(fù)合型人才
北京泰康溢彩公益基金會(huì)和北京師范大學(xué)中國公益研究院等機(jī)構(gòu)2022年聯(lián)合發(fā)布的《長壽時(shí)代中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展研究報(bào)告》顯示，一方面，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展呈現(xiàn)強(qiáng)勁勢頭；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨著入住率下滑、專業(yè)人才缺乏、發(fā)展能力不足等問題。該報(bào)告顯示，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位共488.2萬張，在院人數(shù)約為222.4萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率約為45.5%。
天津市養(yǎng)老院原院長、全國社會(huì)福利服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)委員孫兆元向中青報(bào)·中青網(wǎng)記者介紹，天津市共有380家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擁有床位1.4萬張左右。其中天津市養(yǎng)老院共有850張床位，是天津市規(guī)模最大、功能最全的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年公寓住的是自理和半自理的老人，護(hù)理院住的是失能失智和半失能的老人，還有老年病醫(yī)院。
孫兆元說，長期失能人員基本上完全或部分喪失了生活能力，伴隨著吞咽功能障礙、言語障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等多種生活困難，大多伴有慢性疾病。
“他們都需要專業(yè)的照護(hù)。”孫兆元指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于一線護(hù)理員的需求量很大，但是愿意到一線當(dāng)護(hù)理員的年輕人非常少。天津市養(yǎng)老院的護(hù)理員一般是通過合作的勞務(wù)機(jī)構(gòu)輸送過來的，這些護(hù)理員大多年齡在四五十歲，來之前只經(jīng)過一些簡單的培訓(xùn)，很多人是在工作過程中學(xué)習(xí)和提升照護(hù)技能。
此次發(fā)布的長期照護(hù)師國家標(biāo)準(zhǔn)明確：長期照護(hù)師需要具備為失能人員提供基本生活照料的能力，協(xié)助失能人員“體面”生活；需要具備基本醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并可以采取應(yīng)急處理措施，協(xié)助失能人員“安全”生活；需要具備良好的道德素養(yǎng)，協(xié)助失能人員“尊嚴(yán)”生活；還需知曉長期護(hù)理保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，按要求提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
“由此可見，長期照護(hù)師是將生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、長期護(hù)理保險(xiǎn)等專業(yè)知識(shí)與技能融于一身的復(fù)合型人才。”北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)科帶頭人、副教授談玲芳在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)指出，長期照護(hù)師對應(yīng)的是長期護(hù)理險(xiǎn)，而長期護(hù)理保險(xiǎn)提供服務(wù)的對象是經(jīng)失能評(píng)估達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的長期失能人員，這是在長期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)過程中需要特別注意的。
天津職業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)副教授馬頎稱，長期照護(hù)師職業(yè)的技能要求比較高，職業(yè)功能包含生活照護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、應(yīng)急處置、功能維護(hù)、對癥護(hù)理、疾病護(hù)理、心理照護(hù)等部分。其中，疾病護(hù)理和心理照護(hù)都是比較新和有挑戰(zhàn)性的內(nèi)容，需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，不是單憑熱情就能夠勝任的。“在對享受長期護(hù)理險(xiǎn)的老人入戶進(jìn)行服務(wù)的過程中，特別需要專業(yè)的長期照護(hù)師提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”她說。
長期照護(hù)師的職業(yè)含金量如何進(jìn)一步提升
2019年國務(wù)院頒發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》以來，很多職業(yè)院校開展教學(xué)改革積極對接教育部的1+X證書制度。談玲芳介紹，學(xué)校對養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生提供人才培養(yǎng)方案會(huì)根據(jù)最新職業(yè)和崗位的要求進(jìn)行調(diào)整，對接企業(yè)的新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)。例如，由養(yǎng)老龍頭企業(yè)開發(fā)的醫(yī)養(yǎng)個(gè)案管理師、老年照護(hù)員、失智老年人照護(hù)員等相關(guān)X（若干職業(yè)技能）證書，還有一些有特色的國際證書，如針對失智老年人的布恩音樂治療師，力爭培養(yǎng)一專多能的人才，和職場提前接軌。
“長期照護(hù)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的公布，給學(xué)校的教學(xué)教研指引了新方向，學(xué)校今后將進(jìn)一步對接新職業(yè)、新技術(shù)，探索學(xué)徒制培養(yǎng)等模式，推進(jìn)產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)高素質(zhì)長期照護(hù)人才。”談玲芳說，這些經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的學(xué)生，如果能夠在大學(xué)期間取得長期照護(hù)師證書，不但能為找工作增加籌碼，更可以為長期照護(hù)師職業(yè)注入青春動(dòng)力。
椿萱茂（北京玉蜓橋）老年公寓負(fù)責(zé)人賈海魚告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，她于2017年獲得北京市高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員證書，2022年通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的相關(guān)福利平臺(tái)系統(tǒng)申報(bào)了崗位獎(jiǎng)勵(lì)，目前她每個(gè)月都能收到北京市豐臺(tái)區(qū)民政系統(tǒng)下發(fā)的崗位獎(jiǎng)勵(lì)1000元。
賈海魚期待，“未來長期照護(hù)師的評(píng)定能夠和政府發(fā)的個(gè)人補(bǔ)貼掛鉤，與企業(yè)的社會(huì)等級(jí)評(píng)定評(píng)星掛鉤，如此，能夠提升長期照護(hù)師的職業(yè)含金量，也會(huì)吸引更多養(yǎng)老人才參與培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書。”
談玲芳介紹，北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院是養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)的一個(gè)社會(huì)化職業(yè)技能鑒定點(diǎn)。學(xué)校會(huì)組織當(dāng)年畢業(yè)的學(xué)生考證。目前，學(xué)生們正在準(zhǔn)備參加將于5月進(jìn)行的中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定。
北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院民生福祉學(xué)院教研室主任屈冠銀指出，目前一線養(yǎng)老護(hù)理員還面臨很多現(xiàn)實(shí)問題，表現(xiàn)在：社會(huì)地位低、專業(yè)化程度低、收入待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長、心理壓力大、職業(yè)發(fā)展存在瓶頸等。據(jù)了解，有大學(xué)學(xué)歷的一線養(yǎng)老護(hù)理員可能有一多半會(huì)轉(zhuǎn)行，除非能在原單位升職做管理崗，或者轉(zhuǎn)為銷售崗。
屈冠銀認(rèn)為，要解決養(yǎng)老行業(yè)人才匱乏問題，除了推出涉老職業(yè)技能等級(jí)證書、拓寬職業(yè)通道外，還需要從人才供給源頭入手，解決智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)招生難的問題。比如，在本科增設(shè)養(yǎng)老類專業(yè)、減免學(xué)費(fèi)等。另外，還需制定并落實(shí)系統(tǒng)性激勵(lì)措施，如入職補(bǔ)貼、工作年限補(bǔ)貼等。
