卷土重來的百日咳成人照樣中招兒
鐘艷宇
近期，“百日咳”成了新聞熱搜榜的常客。可別以為這個病是小孩的專利，成人照樣會中招兒。如何區分感冒和百日咳？打了疫苗就一定能幸免嗎？筆者采訪北京大學人民醫院兒科主治醫師丁明明答疑解惑。
百日咳是呼吸道傳染病
百日咳是由百日咳鮑特菌（也稱為百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。其病程可能長達2～3個月，但實際上一般持續4～6周。盡管名為百日咳，但并非所有病例的病程都恰好為一百天。
作為一個呼吸道傳染的疾病，百日咳也是通過呼吸道的飛沫傳播，與流感、支原體、新冠等等傳播方式一樣。除了按計劃完成疫苗接種，預防百日咳的措施還包括隔離患者、保護易感人群等來減少疾病的發生和傳播。
百日咳，3到5年一個流行高峰，全年都可以發病，流行季不一定，夏秋相對多見。
這些人中招后更危險
百日咳以小于5歲兒童為主要發病群體。目前來說，其導致重癥或者是死亡的病例主要發生在6個月以下的小嬰兒。有研究曾經報道，小嬰兒得了百日咳，死亡率大概是1%左右。所以，提醒各位家長，當您家6個月以內的寶寶出現頻繁咳嗽的時候，一定要警惕百日咳。另外，對于一些有基礎病的老年人或者孕婦，通常也是高危人群，但是他們通常來說抵抗力要比寶寶好一些，所以重癥率要低一些。
沒打疫苗的小嬰兒或其他免疫力低下的人群，如果不經過治療，病情通常會逐漸加重，并且可能會持續數月。此外，不治療還可能導致肺炎、腦炎、氣管炎、支氣管肺炎等嚴重并發癥，終因肺動脈高壓、腦病、抽搐，甚至器官功能衰竭危及生命。
成年人也會得百日咳
成人也會得百日咳，只不過得了之后的癥狀不是很典型，有些人咳嗽著還能正常上班，不受影響，僅表現為咳嗽時間會比較長。但提醒這類癥狀的成人患者，也要了解一下氣道高敏性疾病（哮喘等），不要與百日咳的咳嗽混淆了。
百日咳的臨床表現可分為三期：卡他期、痙咳期和恢復期。病初癥狀，即卡他期與感冒相似，包括低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等。但隨后進入痙咳期，會出現典型的陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳時可能連續咳出多聲，并伴有雞鳴樣吸氣聲，甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃內容物為止，此期患者可能會出現顏面水腫、球結膜下出血、鼻出血等并發癥。
目前正處于百日咳流行季，出現劇烈咳嗽，能咳嗽到嘔吐，即便不出現雞鳴音也要懷疑百日咳。百日咳對于疫苗保護期的孩子和抵抗力足夠強的成人病程可以不到百日，可以不治自愈。
疫苗也不是“金鐘罩”
百日咳是一個全球性的傳染病。在1932年百日科疫苗誕生以后，發病率是急速下降的。百日咳的疫苗會放在一個聯合疫苗里，即百日咳疫苗與白喉類毒素、破傷風類毒素混合制成混合制劑。中國的接種程序一般是建議3個月、4個月、5個月三針，然后18個月的時候再接種一針加強針。
打了疫苗一定能預防嗎？這個不能畫等號。不過，有研究表明，寶寶在打完疫苗最后一針之后，他到五歲的保護率仍然能達到70%。所以，建議該打的疫苗一定要打。
隔離治療可減輕癥狀
一旦確診為百日咳，應及時進行隔離治療，并積極配合醫生采取藥物治療。常用的藥物包括鎮咳藥和抗生素，如氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片（前面這兩個藥6歲以下孩子慎用）、羅紅霉素分散片、阿奇霉素干混懸劑等。如果痙攣性咳嗽癥狀嚴重，還需在醫生指導下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物來緩解氣道痙攣。
做好氣道管理的同時，要定時開窗通風，促進居室空氣流通，保持空氣清新，維持適當的室內溫度、濕度，并充分飲水潤嗓，以減輕咽部的刺激，盡量減少咳嗽的發生。
文/鐘艷宇（北京大學人民醫院）
