“寶媽”的生育醫療費用這樣保障
人民網北京4月16日電 （記者喬業瓊）生育是家之大事，也是國之大事。隨著嬰兒的一聲啼哭，蘊含著生命的喜悅和無盡的希望。這背后也離不開生育保險和基本醫保對生育醫療費用的助力和保障。國家醫保局發布信息稱，生育保險是社會保險的重要組成部分，覆蓋用人單位及其職工，保障單位就業女職工因懷孕分娩中斷工作期間獲得基本經濟收入，并報銷生育相關的醫療費用。同時，未就業女性生育醫療費用通過參加基本醫保予以報銷。
從懷孕到分娩的全周期保障
“十月懷胎”，妊娠期間的產前檢查不僅關系到準媽媽的健康，也直接影響胎兒的發育和成長。根據《孕產期保健工作規范》，在整個妊娠期間至少需要進行5次產檢，目前醫療機構普遍推薦的常規產檢次數是12次左右。多數醫保統籌地區結合產前檢查的常規項目和標準，按定額支付給準媽媽或產檢醫院，定額的標準從近千元到兩千多元不等。
“一朝分娩”，在準媽媽奮力迎接新生命成為母親的同時，生育保險也帶來了實實在在的保障。國家規定，“女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付”。根據衛生健康部門統計數據，2021年公立醫院順產人均醫藥費用3547元，剖宮產人均醫藥費用9119元。在實踐中，目前多數統籌地區對住院分娩實行定額支付，定額標準根據分娩方式的不同（順產或剖宮產）分別設置，據統計，2022年全國生育保險參保女職工人均享受生育醫療費用報銷5899元。
“本來還很擔心，沒想到醫保報銷這么多，減輕了很大的負擔”
“我這次生小孩因為妊娠合并高血壓，醫療費用花了8764.43元，今天出院結賬醫保直接報銷了6744.72元，自己出兩千元，本來還很擔心，沒想到醫保報銷這么多，減輕了很大的負擔。當時生大寶的時候醫療費用需要先自費，出院了再準備材料到社保窗口申請報銷，生二寶的時候生育醫療費用可以直報了，只要到窗口申請生育津貼。現在生三寶不僅生育醫療費用直報，連生育津貼支付都“免申即辦”了，醫保服務真是越來越便捷了。”廣西賀州市參保職工羅女士激動地說。
山西晉中的某高校張老師也是生育保險的受益者。生育保險對住院分娩按定額保障，但對分娩過程中復雜并發癥帶來的高額醫療費用還有專門的支付政策。張老師在晉中市參加職工醫保和生育保險，懷孕后在太原住院生產。孕晚期檢查時因胎心監護可疑，于2024年1月住院觀察，并在兩天后進行了剖宮產手術，之后又因產后出血，進行了雙側子宮動脈栓塞術，輸血對癥治療。住院生產期間她一共花費了48618.42元，給她本不寬裕的小家庭造成了經濟壓力，出院后她將相關資料交回了當地醫保經辦機構，沒幾天就報銷了，一共報了32213.76元。同時，經辦機構還為她支付了1300元的產檢費，張老師說：“算下來，我這住院生孩子就沒怎么花錢，生育保險保障真的好！”
惠民政策持續發力，保障水平穩步提高
為貫徹落實積極生育支持措施，國家政策持續發力。2022年以來，國家醫保局根據有關規定，指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍，參保女性生育將得到進一步的保障。
目前北京、廣西、內蒙古、甘肅四省已通過完善輔助生殖類醫療服務立項，將其定價方式由市場調節價改為政府指導價，將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保報銷范圍，助力化解有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾。
那么，女職工的生育保險這么好，得交多少錢？不用個人交，女職工繳納的職工醫保費就已經涵蓋了。
