新模型可預(yù)測腹腔鏡全子宮切除手術(shù)難度
科技日報訊 （記者雍黎 通訊員黃琪奧）4月23日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院婦產(chǎn)科教授王延洲團隊與江北院區(qū)（陸軍第九五八醫(yī)院）婦產(chǎn)科教授陳胤團隊，通過融合術(shù)前臨床數(shù)據(jù)與超聲影像指標(biāo)，創(chuàng)造了一種新的列線圖模型。該模型可預(yù)測腹腔鏡全子宮切除手術(shù)難度，為術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)精準(zhǔn)實施提供有效臨床指導(dǎo)。相關(guān)文章日前在《國際外科學(xué)雜志》發(fā)表。
“以往對手術(shù)難度的評估，大多僅限于按手術(shù)名稱進行分類，而忽視了病情差異帶來的手術(shù)難易程度變化。困難的手術(shù)往往需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生參與，以降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。”王延洲介紹。
全子宮切除術(shù)是一項婦科常見手術(shù)，全球每年約有600萬人接受該手術(shù)。腹腔鏡全子宮切除術(shù)因其微創(chuàng)優(yōu)勢而廣受婦科醫(yī)生推崇。在我國，腹腔鏡手術(shù)屬于技術(shù)難度相對較高的三級手術(shù)，存在術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，以及泌尿道、腸道損傷并發(fā)癥等風(fēng)險，會對患者健康造成威脅。因此，如何在手術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)知手術(shù)難度，選擇合適的手術(shù)方案，成為醫(yī)學(xué)界面臨的問題。
“我們以西南醫(yī)院和江北院區(qū)（陸軍第九五八醫(yī)院）的患者資料為基礎(chǔ)，利用多變量邏輯回歸分析方法，對這些患者的術(shù)前臨床數(shù)據(jù)和超聲影像指標(biāo)進行分析，確定了手術(shù)難度的獨立預(yù)測因子，構(gòu)建了一張列線圖。”王延洲說，構(gòu)建列線圖后，他們對該圖進行了嚴(yán)格的內(nèi)外驗證。
研究發(fā)現(xiàn)，該圖能根據(jù)子宮重量、盆腔手術(shù)史、是否存在子宮腺肌病以及年度子宮切除量等因素，準(zhǔn)確識別高危患者，有效預(yù)測全腹腔鏡子宮切除術(shù)的難度，為醫(yī)生術(shù)前決策提供準(zhǔn)確指導(dǎo)。
王延洲說，團隊此次開發(fā)的列線圖，不僅能有效預(yù)測腹腔鏡全子宮切除術(shù)的手術(shù)難度，為術(shù)前規(guī)劃、患者咨詢提供有力工具，還能進一步優(yōu)化外科手術(shù)培訓(xùn)。未來，團隊將啟動一項多中心、前瞻性臨床研究，進一步驗證和完善預(yù)測模型，通過擴大樣本量和囊括更多醫(yī)療數(shù)據(jù)，提升模型的泛化能力和實際應(yīng)用效果，使其更加貼合臨床需要，最終實現(xiàn)降低手術(shù)風(fēng)險、縮短恢復(fù)時間、減少并發(fā)癥的目標(biāo)。
