腦卒中如今已成為常見病、多發病。更令人擔憂的是，這一趨勢或許還會持續走高。日前，國際權威醫學期刊《柳葉刀神經學》刊文稱，基于此前“全球疾病負擔研究”所收集的數據，對1990年~2013年間100多個國家的中風情況進行評估后發現，中國是全球中風風險因素占比最高的國家之一，情況不容樂觀。 

　　中國卒中學會統計數字顯示，我國每年腦卒中新發病例數達200萬~250萬，死于腦卒中的人高達150萬。腦卒中已成為我國國民第一致死病因，約占總死亡疾病譜的22.45%，嚴重威脅人類健康。北京協和醫院神經科副主任、主任醫師彭斌教授告訴《生命時報》記者，腦卒中俗稱“中風”，包括缺血性卒中和出血性卒中，是由于大腦血管堵塞導致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的一組疾病。其風險因素可分為三個部分，第一是行為因素，包括飲食、吸煙、運動等；第二是代謝因素，包括身體質量指數（BMI）、血糖、膽固醇等；第三是環境因素，即空氣污染。 

　　“最為關鍵的是，90%以上的中風負擔都歸因于此”，彭斌表示，從臨床上看，高血壓、高鈉飲食、肥胖、吸煙、糖尿病是我國中風率高發的重要風險因素。如果能很好的控制，至少可以預防九成以上的中風病例。 

　　高血壓。高血壓最大的危害是容易誘發腦卒中、冠心病這兩種致死率很高的疾病。臨床數據顯示，我國71%的腦卒中死亡都和高血壓有關。在彭斌看來，血壓高時，血流對血管的沖擊力增大，使動脈血管內皮功能受損，容易產生動脈硬化和動脈粥樣硬化；且不少人天然存在動脈擴張或動脈瘤，一旦血壓突然升高，動脈瘤破裂，就會引起腦出血。“有充分的證據證實只要控制好血壓，就能顯著降低卒中的發生率和死亡率。”彭斌表示，可以說控制血壓是卒中防控的首要工作，但我國高血壓患者血壓控制情況很不理想。因此，建議普通人血壓達標值應控制在140/90毫米汞柱以下。腦梗死患者，應盡量控制到130/80毫米汞柱以下。需要提醒的是，血壓不是越低越好，還要注意根據患者具體情況決定。此外，高血壓患者擔心終身服藥而背上沉重的思想負擔，其實，精神過度緊張、壓力過大、慢性疲勞、肥胖、缺乏體育鍛煉、膳食不合理等因素，都是誘發血壓升高的重要因素，日常若能調節好，也能使血壓恢復正常，不需要長期服藥。 

　　高鈉飲食。國人高血壓發病率居高不下的罪魁禍首就是“高鈉飲食”，鈉主要的作用是調節身體的體液平衡，但過多的鈉可使血壓升高，而高血壓是造成中風、冠狀動脈硬化甚至心臟病的主要危險因素。除了鹽以外，“高鈉”還潛藏在面包、漢堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒醬等食品中。因此，建議日常飲食一定要“管住嘴”，少吃以上食物。此外，每人每日食鹽量應少于6克，高血壓、冠心病患者在此基礎上還應減量。 

　　高身體質量指數。“無論是缺血性卒中，還是出血性卒中，患病風險都會隨體重增加而升高。”彭斌表示，一般情況下，肥胖的人常伴有高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征，這些指標異常會損傷血管內皮，誘使動脈粥樣硬化斑塊形成，若斑塊破裂即會形成血栓，最終導致中風。國際上公認評定肥胖程度的分級方法是BMI（身體質量指數），計算方法是：BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方。成人如果BMI超過24即為超重，超過28則是肥胖。因此，普通人最好將其控制在24以下；心腦血管患者更要嚴格要求，BMI以20~22之間為宜，同時日常少吃油炸食品、少喝碳酸飲料、避免暴飲暴食、每周至少保持3~5次運動。 

　　吸煙。我國是煙草大國，煙民人數超過3億，每年因吸煙死亡100萬人，因二手煙死亡10萬人。《柳葉刀》曾刊文警告，中國的吸煙狀況遠遠高于歐美等發達國家，并預測到2050年，僅中國每年就會有大約300萬人死于吸煙。彭斌表示，吸煙是導致腦卒中的獨立危險因素，煙草中的尼古丁等有害物質會刺激血管運動中樞，并刺激體內腎上腺素去甲腎上腺素釋放，引起心率加快，末梢血管收縮，血壓上升。此外，吸煙還可導致機體凝血機制紊亂，血小板聚集，容易導致心腦血管病事件。因此，生活中要盡量做到不吸煙，同時遠離二手煙甚至三手煙。此外，即使已患心腦血管疾病，戒煙也能達到阻止血管進一步損傷，避免病情快速進展的目的，可以說越早戒煙越早受益。 

　　糖尿病。相關數據顯示，約20%的腦血管病患者同時患有糖尿病，糖尿病是誘發中風的一大危險因素。彭斌表示，在高血糖作用下，動脈內皮細胞容易受損，血管壁的通透性也會變差，脂質容易沉積在血管內皮，進而導致血管狹窄，引起冠心病、腦梗塞等問題。一般情況下，建議密切監測血糖，對發生卒中的糖尿病患者，建議糖化血紅蛋白水平控制在7%以下，但也不要走向另一個極端，過度控制血糖而導致的低血糖也會引起嚴重的后果。另外，日常多吃低能量、高纖維素食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、燕麥、柑橘等，能延緩腸道吸收糖分；同時少吃甜食及高脂、高動物蛋白食物。 

　　最后，彭斌還表示，近年來腦卒中發病率居高不下還與空氣污染密切相關，提醒大家霧霾天減少出行，出行時盡量佩戴N95口罩；室外空氣質量不好時，早晨、傍晚別開窗通風，同時避免室內吸煙。▲ 

　　(本文由本報記者單祺雯采寫）